Правосторонний сакроилеит 2 степени ?

«Другие консультации / Ревматолог»

Вопрос №1073880 :: (16.07.2020 12:58) :: Ответов: 0; Комментариев: 1
Виктория
Жен., 29 лет.
Россия Москва
Здравствуйте!

Беспокоят примерно 2 месяца как достаточно интенсивные ноющие боли в лобковой кости (намного ниже яичника), а также по связке, соединяющей туловище и переднюю чуть ноги. К гинекологам обращалась неоднократно, там есть определенные вопросы (в декабре была операция по-женски, удаление левой маточной трубы в связи с сактосальпингом), однако мы пролечились, и больше по узи и анализам по-женски воспаления не было. Поддерживающую терапию в рамках вагинальных свечей, лонгидазы я делаю. Сделан рентген таза, где указано: «На ренгтенограмме костей таза в прямой проекции - структура костной ткани сохранена. Данных за костно-деструктивные процессы не определяется. Сакроилеальные сочления ассиметричны, замыкательные поверхности склерозированы, суставная щель сужена справа, слева суставная щель не изменена. Тазобедренные суставы - суставная щель не сужена. Вертлужная впадина не деформирована. Крыша впадины неоднородна, интенсивно уплотнена за счет остеосклероза. Головка бедра не изменена, шейка не укорочена. Вертелы склерозированы. Заключение : R-признаки сакроилеита справа-2 степени».
По состоянию на вчерашний день весь общий анализ крови, включая лейкоциты и СОЭ, спокойный, без повышения. Сданы ревматологические анализы, а именно ANCA, АЦЦП, АНФ, С-реактивный белок, РФ, все спокойно. Моча пока спокойная. В работе бакпосев мочи, по-женски, ходила даже к венерологу, прочитав, что и от таких болезней сакроилеит бывает, на приеме ничего не видела, но мы все равно сдали анализы ПЦР на половые инфекции, ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис (вич, гепатиты и сифилис сдавала 2 месяца назад, там ничего не было). Половой жизнью не живу уже давно, с октября. Была попытка с тем же партнером осуществить контакт, но у него не получилось из-за долгого воздержания, были просто ласки и попытки проникнуть, не более того. Также был сдан HLA-27, не найден.
Сделано узи мягких тканей, патологии не выявлено, однако узист обратил внимание на паховую лимфоаденопатию, есть справа цепочки лимфоузлов (2 шт.) без патологических признаков и изменений кровотока в 20 мм. Слева виднеется один лимфоузел в 10 мм.
Ревматолог на очном приеме пока сказал сдать указанные выше анализы, что я и сделала. Спросила, был ли у меня псориаз - никогда не был,у родственников тоже. ПЦР-мазки на половые инфекции-агрессоры я сдавала в декабре 2019, также флороценоз в марте 2020 года, никаких агрессоров по типу хламидий, трихомонад, гонорей и чего-нибудь в этом стиле не было. Есть только ВПЧ-18.
С сердцем проблем нет. Я обращалась к травматологу-ортопеду, поэтому он мне и выдал направление на рентген таза. В направлении он написал бедренная грыжа под вопросом, однако ренгенологи ничего про такое не написали.
В начале июня сдавала кровь на ТОРЧ-инфекции, выявлено, что в G герпес и краснуха, с ЦМВ, токсоплазмой вообще никогда не сталкивалась. В июне сдавала и мочу ПЦР на торч, ВЭБ, также микобактерии туберкулеза - все по нулям. С туберкулезниками я не общалась никогда. В начале мая переболела Ковидом, лежала в стационаре. В целом была неосложненная форма, КТ легких делалось дважды, ничего особенного. Урография по почкам делалась в феврале, туберкулезных явлений не выявили. Травм и ударов в этой области не имела. Веду в основном сидячий образ жизни. Иногда неприятные ощущения отдают при ходьбе с правую голень. С щитовидкой проблем нет. Присутствует некоторый дискомфорт над уретрой, однако не сильно (мазки сейчас в работе). Глаза в целом спокойные, окулист выписывает препараты от синдрома сухого глаза + витобакт (немного красные), возможно, от сидения за компьютером.
Сейчас есть познабливание иногда, боли в паху больше справа, где самый низ в районе лобковой кости, а также по связке (там и увеличенные лимфоузлы). Вопрос - с чего начинать, что пить, на что обследоваться. Заранее спасибо.
Мнение зала
Виктория 17.07.2020 13:44
Дополнения. Все ИППП исключены (есть только ВПЧ-18). Мазок на флору спокойный.