препараты для замедления прогрессирования ХСН

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №792373 :: (20.06.2014 09:45) :: Ответов: 2; Комментариев: 6

светлана
Жен., 43 лет.
россия воронеж

здравствуйте. т к меня волнует вопрос как замедлить прогрессировае с н после перенесенного инфаркта обш,, и к тому же у человека болят коленные суставы -артроз и он очень мало двигается ,я постоянно роюсь на мед сайтах. вот сегодня прочитала, для лечения и замедления прогрессиров-я ХСН применяются препараты: ингибиторы ( ИАКФ), -слышу об этом впервые, мы принимае ИАПФ, а в чем в них разница и какой при каких показателях лучше,? дальше, блокаторы ангиотензивных рецепторов 2 типа (БАР), антагонисты альдостерона,блокаторы кальциевых каналов, дигоксин,сосудорасширяющие средства( а в другом месте я читала что прием сосудорасш ср-в усугубляет сн), бета блокаторы тоже входят в этот список. Ответьте пожалуйста, что это за набор препаратов и какие из них являются обязательными для приема при хсн? я до этого читала и слышала про бета блокаторы и ИАПФ, их мы и принимаем, а здесь ещё какие то ИАКФ,БАР, обязательны ли они?

Александр Александрович

Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76

1) Ингибиторы АПФ - основа лечения ХСН. Долны назначаться в максимально переносимой дозе. Доза титруется медленно под контролем врача. Не все иАпф имеют доказательства пользы при ХСН. Наиболее исследованными являются эналаприл и рамиприл. БАР - альтернатива, при непереносимости иАПФ.
2) Бета-блокаторы - аналогично. Титрация под контролем врача. Достижение целевой дозы. Доказательства имеют опять же не все. Самые исследованные - бисопролол и меторолола сукцинат.
3) Спиронолактон часто назначают, начиная со 2 функционального класса. Альтернатива - эплеренон.
4) Дигоксин иногда назначают, особенно если есть мерцательная аритмия.
****
Долго можно рассуждать... Много есть препаратов. Можете открыть рекомендации по лечению ХСН на сайте РКО и прочитать. Вот только не ясно зачем Вам это. Кого собираетесь лечить? Больного с сердечной недостаточностью должен наблюдать квалифицированный кардиолог. И только он может корректировать терапию.

Время создания: 20 Июня 2014 13:58 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Вас волнуют слишком много вопросов. Вы решили изучать медицину таким экономным способом. Количество заданных Вами вопросов уже зашкаливает. Не хочу участвовать в этом эксперименте.

Время создания: 20 Июня 2014 15:33 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

светлана 20.06.2014 15:02

Спасибо Александр Александрович, да как найти то квалифицированных! назначают по шаблону, а больше вниманию уделяют написанию бумаг, а не пациэнту. обьяснять вообще ничего не объясняют, а вопросы тоже не любят когда задают.

Александр Александрович 21.06.2014 10:43

К сожалению, в Воронеже никого не знаю и посоветовать ничего не могу...
Бумажная волокита съедает кучу рабочего времени врача. Увы, это так...

Особенно в государственных учреждениях...

светлана 20.06.2014 16:34

Эдуард Романович, извините, но медицину изучать ни коем образом не хочу, это не моё призвание. и не желала бы ни когда возникновения необходимости такого количества вопросов к врачам! А хотела бы что бы всё было хорошо как и до того злосчастного дня 23 июня 2013 года ,когда у моего самого близкого единственного родного человека случилась серьезная болезнь. И осложнение ещё и в том , что это деревня. Поэтому порой приходится задавать вопросы и вертуально. Извините меня пожалуйста за такой огромный поток вопросов.

Александр Александрович 21.06.2014 10:45

Ваши мотивы понятны. Но пытаясь самостоятельно корректировать терапию (даже советуясь по интернету) Вы можете навредить больному. Речь идет не о насморке, а о серьезной проблеме...
В свое время написал небольшую заметку на эту тему.
http://cardiolog-online.ru/osobennosti/

Александр Александрович 21.06.2014 10:48

Как вариант могу предложить следующее. Найдите врача на месте (терапевта, кардиолога), который будет осматривать больного, корректировать лечение. При возникновении сложностей в лечении он будет консультироваться через интернет (на этом сайте или иным способом). Иногда приходится так делать, когда нет иного выбора.

светлана 23.06.2014 08:13

Спасибо, да я сама без консульиации с врачем очно ни чего не корректирую, я к сожалению совсем далека от медицины. просто своего то врача нет, а наша сельская медицина я убедилась на сколько грамотна. вот этого то и боюсь. вдруг что-то назначат не то что нужно( типа полярки при ОСН),Да и к тому же мнение нескольких важно. нам например назначали предуктал в острый период и на будущее, а благодаря этому сайту я узнала, что он пустышка. Да это ещё не так страшно,что пустышка, лишь бы не навредили. так же узнала, что верошпирон применяется не только для усиления снижения АД, но и положительно влияет на ЛЖ. Спасибо вам, виртуальные консультанты!

Полная версия страницы »»»