Причина сильных болей?

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №882946 :: (09.11.2015 21:15) :: Ответов: 3; Комментариев: 9
Ирина
Жен., 32 лет.
Минск
Здравствуйте терапевт посоветовал обратиться к неврологу. У меня сейчас постоянные боли. Три года назад было 2 операции(одна по гинекологии, вторая на тонкий кишечник(резекция, развивалась непроходимость)). Общий диагноз был эндометриоз. После операции мне назначали пожизненно пить контрацептив жанин в целях предотвращения эндометриоза. До операций у меня в основном только болел живот справа(там где и была опухоль эндометриоза), была диарея и я теряла вес, тогда около года не могли установить диагноз, его установили только на первой операции, так как ни одна диагностика его не показывала. В принципе я чувствовала себя приемлемо , я ходила на работу и могла двигаться. После операции я чувствовала месяца 3 себя нормально, хотя сразу вес после операции был 42 кг.Потом постепенно начали появляться боли. Сначала мне болел живот, потом через пару месяцев присоединилась поясница, затем присоединилась голова и потом уже ноги.Врачи снова не могут установить диагноз и отправляют друг другу по кругу. Вроде как гинеколог и гастроэнтеролог сказали, что норма. Неврологи отправили к гастроэнтерологу. Я делала
а разные обследования. Вот например мрт головы:
Заключение: мрт картина нерезкого и умеренного, местами асимметричного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств на фоне нерезко выраженного атрофического процесса в в-ве головного мозга без явных признаков очагового поражения в-ва головного мозга( последствия нейроинфекции? нейротравмы?)
Также я делала узи брахицефальных артерий:
Заключение Правая позвоночная артерия диаметр 2.8, Левая позвоночная артерия диаметр 2.2-2.4. Гипоплазия левой позвоночной артерии. Гемодинамически значимых нарушений кровообращения в БЦА не выявлено.
Но эти обследования я делала 2 года, и то врачи меня даже не направляли, сейчас самочувствие у меня хуже. Общее самочувствие хуже чем перед прошлыми операциями. Опишу симптомы, которые меня беспокоят на данный момент. Очень часто сильные ноющие боли в ногах ниже колен, примерно как при гриппе, часто из-за этого тяжело ходить. Очень часто эти боли возникают именно после сна. Также часто вместе с ногами болит голова. Боли обычно или с правой или левой части головы. С правой стороны боль начинается где-то с лопатки коликом, затем больидет по шеи сзади как ниткой или артерией, потом идет в висок. В левой части головы боль обычно начинается от шеи. Также голова бывает болит от шеи, тянущая боль, давит на виски и переносицу. Перед головными болями бывает приступы мутности и резкой зевоты, я сразу ложусь, голова как отключается, через некоторое время после этого приступа как я описала может заболеть голова и ноги. Также во время этого приступа и просто в любое время я могу начать потеть, особенно ноги, бывают холодные конечности. Также бывает как ощущение как слизи в горле, но она не высмаркивается.Боли в ногах и голове могут быть очень невыносимыми, приходиться пить в течении дня по три цитрамона. Также почти постоянно есть слабость и мутность. Также перед приступами может заболеть правое плеча спереди, тяжело делать круговые движения. Ну и также периодически продолжают болеть поясница и живот, обычно вместе, часто это как и ноги случается после сна, бывает массаж немного снимает.Схематично я на картинках показала где у меня боли, красным цветом
http://www.isok.ru/img/full/de947e7d91265c3146990aeb22b8e46e.jpg
http://www.isok.ru/img/full/69fb43303838b016977644ec2e01378a.jpg
Да бывает еще боль отдает в правую руку. И в голове давит на виски и переносица. Очень сложно жить с такой постоянной болью, причем цитрамон еще вызывает сильные запоры и поносы. Прошу вас подскажите что это может быть? Возможно нужны дополнительные обследования?
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Ирина!
Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Ваши жалобы могут иметь невротическую природу и быть проявлением невротического расстройства, развившегося у вас, как следствие пережитых Вами стрессовых ситуаций.
Время создания: 10 Ноября 2015 09:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте Ирина.
Обсудите со своим лечащим врачом, возможность назначения препарата окскарбазепин (трилептал). 
Время создания: 10 Ноября 2015 15:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Данная клиническая картина подлежит лечению антидепрессантами под руководством психотерапевта. Можно назвать это проявлением фибромиалгии. Необходима консультация ревматолога, обсуждение вопроса о колоноскопии.
Диски посмотрел. Там норма и варианты нормы.
Время создания: 15 Ноября 2015 08:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ирина 10.11.2015 13:53
Спасибо вам а ответ. Эмоциональное состояние у меня нормальное, я вообще очень стрессоустойчивый человек и терпеливый к боли. Мое настроение портиться, когда появляется сильная боль.
   
Обсудите с лечащим врачом возможность применения трициклических антидепрессантов - они применяются при хронической нейропатической боли.
   
Ирина 10.11.2015 15:32
Спасибо вам за ответ, Олег Иванович. Лечащего врача как такогого у меня нет, никто не хочет вникать в симптомы, даже диски с мрт никто так и не посмотрел, поэтому диагноза до сих пор нет. Врачи отсылают друг к другу по кругу, неврологи вообще ссылаются на эндометриз. Хотя перед прошлыми операциями у меня врачей 10 пропустили диагноз эндометриоз и только один смог установить, поэтому сейчас я не удивлена, но тогда мне болел живот, а сейчас ноги и голова в основном. А к какому диагнозу склоняетесь вы?
   
Прежде чем подойти собственно к диагнозу, хотелось бы увидеть МРТ головного мозга, шейного и поясничного отделов позвоночника. Чтобы сложилась общая картина. Гадать не хочется, да и пустое это занятие. А пока, нужно локализовать нейропатическую боль, которая значительно ухудшает качество вашей жизни.
   
Ирина 11.11.2015 00:26
Спасибо вам большое за ответ, Олег Иванович.Вот ссылки на мое мрт позвоночника https://cloud.mail.ru/public/3126/zPzGYmq22
ему 2 года, но боли и тогда уже были, но реже. . Если вас не затруднит, посмотрите пожалуйста.
   
Ирина 11.11.2015 14:25
Буду ожидать, спасибо вам. Я нашла и мрт головы:
https://cloud.mail.ru/public/K8fq/wRKXS9fJc
   
Ирина 15.11.2015 12:30
Спасибо вам за ответ, Александр Юрьевич.