Причина тахикардии. Результаты ЧПЭПКС?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №825528 :: (30.11.2014 13:53) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
Алиса
Жен., 37 лет.
Россия Курган
Здравствуйте, уважаемые доктора! 4 года назад стали появляться сердцебиения, возникают особенно зимой на холоде. Предшествует нарастающая тяжесть в груди (словно на грудной клетке какой-то груз, потом словно укол в сердце, как тонкой иголкой, резкая слабость, трудно дышать, давит виски, потемнение в глазах и ощущение, что сейчас упаду). Сознание не теряла. ЧСС, которой замеряла от 120 до 170. давление при этом слегка повышается. Приступ либо проходит сам либо снимается анаприлином, ЧСС снижается постепенно до 100 ударов и потом ещё 2-3 часа, а то и сутки держится в этих пределах 90-100, несмотря на принятые таблетки. Слабость тоже где-то ещё сутки. Частота приступов разная. Может не быть долго а может подряд каждый день. Из сопутствующих заболеваний аутоимунный тиреотид (ТТГ и Т4 в норме). Постоянно пью конкор 1,4 от 5 мг. Лежала 2 раза в кардиологии. анализы, включая липидный профиль в норме. ЭКГ - синусовая тахикардия, на фоне которой неполная блокада правой ножки пучка ГИСа, ЧСС 90. ВЭМ - без ИБС, УЗИ сердца норма, Холтер и профиль АД без существенных отклонений. Сделали ЧПЭКС, заключение: Пароксизмальных нарушений ритма не спровоцировано. Данные за диссоциацию А-V проведения. ЭРП L 240 мс, ЭРП В 120 мс. У меня вопросы: 1. С чем могут быть связаны мои нарушения ритма, какова их природа? 2. Могла ли ЧПЭКС не показать наличие пароксизмов, а в реальности это именно они? 3. Опасны ли такие приступы? 4. Мне предстоит переезд в глухую деревню, где только нет врачей, только фельдшер и до города 100 км. Высок ли риск для меня при таких приступах? 5. как навсегда избавиться от приступов?
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) Скорее всего, жалобы психогенные
2) Всякое бывает, нет методов диагностики со 100% информативностью
3) Думаю, нет
4) Откуда же я знаю, я не гадалка
5) Если пункт 1 - верный, то обращаться к психотерапевту
***
А есть ЭКГ в момент приступа? Они же длительные, зафиксировать - не проблема
Время создания: 30 Ноября 2014 18:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет, если ЭКС пароксизмов не спровоцировала, значит их и нет. Думаю, что опасности они не представляют. И скорее всего имеют чисто невротическую природу.
Время создания: 30 Ноября 2014 21:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Алиса 30.11.2014 18:34
Александр Александрович! По длительности приступы разные, могут несколько секунд, могут несколько минут, самое большое было 20 минут это когда чсс была от 130 до 160. Потом постепенно снижается и на уровне 90-100 держится ещё несколько часов вместе со слабостью. ЭКГ. к сожалению, за все время снять не удалось. Скорая у нас приезжает без ЭКГ и вообще через 40 минут, когда приступ уже на исходе и я его сама сняла анаприлином. В кардиоцентре подобные приступ спровоцировать не удалось. Хотя во время ЧПЭКС меня трясло, как осиновый лист от страха, делали ее минут 50 и навязанная ЧСС максимальная была 200.
   
Учитывая эти данные вероятность наличия пароксизмальных нарушений ритма весьма мала. Пробу с атропином во время ЧПЭС делали?
   
(Гость) Алиса 30.11.2014 20:21
нет, мне ничего не вводили. Врач, которая делала ЧПЭС сказала, что все очень погранично, а та врач, что потом давала заключение сказала, что диссоциация из-за лабильности нервной системы, так как я очень боялась во время самой процедуры. Я до сих пор очень боюсь этих приступов, тем более, что их природу так и не определили.