причины рецидива анальной трещины

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №1009129 :: (18.03.2018 20:37) :: Ответов: 3; Комментариев: 5
х
Муж., 36 лет.
Украина havana
Здравствуйте уважаемые доктора!
8 лет назад при приёме антибиотиков от язвы, у меня появилась ан. трещина ( на задней стенке), сначала лечили медикаментозно , потом делали иссечение сургитроном но без боковой сфинктеротомии, потом снова консервативное лечение, вобщем длительного эффекта не было. Врезультате приспособился питаться так чтобы стул был неоформленным, восновном питание без мяса, что позволяло прожить без рецидива до года, но если возникал запор то снова рецидив и приходилось самому делать мазь из ланолина и нитроглицерина с лидокаином- ничего лучше в аптеке я себе подобрать не смог. Тоесть как бы основная причина рецидива была механическое повреждение. Но в последнее время к моему удивлению трещина рецидивирует после чашки кофе, или любой магазинной кондитерской продукции, после любого алкоголя и даже 20 грамм красного вина, после 2х шоколадных конфеток Рошен, после кетчупа... Скажите пожалуйста человек с анальной трещиной навсегда должен забыть об этих продуктах или это говорит об каких то других заболеваниях. Если сталкивались с такими пациентами прошу дать рекомендации как быть
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
лечение ие танальной трещины должно быть комплексным и включать.. три компонента: 1. Регуляция стула, слабительные капли Пиколакс, дозировка в листке- вкладыше. 2. Снятием спазма анального сфинктера ( нифедипиновая или нитроглицериновая мазь и 3. Местное лечение с целью улучшения кровообращения в трещине ( мазь Солкосерил) и стимуляция заживления ( метилурациловая  мазь). При отсутствии заживлени в течении 6-8 недель - операция.
Время создания: 19 Марта 2018 09:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Лечение всех видов анальных трещин направлено на полное выздоровление пациента без каких-либо ограничений в диете и трудоспособности. Поэтому любую анальную трещину не только можно, но и нужно вылечить. Иначе длительное существование анальной трещины приводит к развитию целого ряда осложнений, вплоть до парапроктита.
Время создания: 19 Марта 2018 12:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. У вас язвенная болезнь. Есть сезонные обострения, которые могут сопровождать усилением запоров.
2. целесообразно придерживать 5 диетического стола
3.Периодически использовать Форлакс.
4.проводить прифилактические курсы противоязвенной терапии весна- осень
Время создания: 19 Марта 2018 18:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
х 19.03.2018 17:12
как же её ещё лечить, все мази уже перемазал, диету соблюдаю, стараюсь как могу, иссечение делали. Поскольку нужно стремиться к мягкому стулу, то идея со сфинктеротомией мне ненравится, перспектива наложить в штаны в автобусе или пукать на важных совещаниях ну никак не вдохновляет
   
Заочно, опираясь только на представляемую пациентом информацию, назначить и провести полноценное лечение, которое приведёт к выздоровлению, невозможно. Для этого необходимо провести осмотр и полноценное обследование, по результатам которых будет назначен комплекс лечебных мероприятий, который будет подвергаться коррекции на основании результатов осмотра и оценки динамики процесса каждые 5-7 дней.
   
х 20.03.2018 17:22
Уважаемые доктора, во- первых благодарю Вас за неравнодушие и за консультации!
По какой-то причине эта проблема была у моего отца, есть у меня, и есть у моих детей.
Ещё один вопрос хотелось бы задать касательно химической сфинктеротомии, что по Вашему опыту лучше и безопаснее для снятия спазма использовать нитроглицериновую мазь или гель на водной основе ?
   
х 27.03.2018 10:23
Здравствуйте! Возможно ли провести иссечение анальной трещины темже радиоволновым способом с последующим использованием во время заживления нитроглицериновой мази для снятия спазма сфинктера? Применяется ли сейчас такой метод и насколько успешно?
   
Сочетание- Иссечения трещины в сочетании с медикаментозной релаксацией внутреннего сфинктера (0,4% нитроглицериновой мази, или 2% крема дилтиазема, 0,3% крема нифедипина либо ботокса), применяется в последние 10 лет.