Причины запаха ацетона изо рта

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №584121 :: (21.05.2012 17:48) :: Ответов: 3; Комментариев: 6
Sergey
Муж., 31 лет.
Moskov
Добрый день. Подскажите, пожалуйста. М.31 год, ожирение 1-й степени. Ph-грамма - нормоацидность абсолютная (Ph около 2,1 когда погружен).
Анализы НЕ в норме:
- эритроциты в моче 3-5 в п/зр. неизменные;
- копрограмма: нейтральный жир в ум.кол-ве, крахмальные зерна внеклеточные в ум.кол-ве, йодофильные бактерии единичные в препарате;
- дизбактериоз лактобактерии < 10^4 КОЕ/г;
- анализ крови развернутый: тромбоциты PLT 148, лимфоциты LYMPH 39,4, Моноциты MONO 10,5;
- билирубин прямой 3,99;
- аполипротеин А-1 0,89;
- сывороточный иммуноглобулин А 4,23;
- липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) 1,05;
- липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) 2,94;
- коэфициент атерогенности (КА) 3,16.


Беспокоит запах ацетона изо рта в любое время суток, запоры, метеоризм.
Гастроэнтеролог дала заключение: Хронический холецистит с дискенизией ж.п. по гипотоническому типу (предстадия ЖКБ). Гипомоторная колодискинезия. Выписала проведение дуоденального зондирования с лечебной целью.
Врач УЗИ дал заключение (после двух исследований натощак и через время после еды): Гипотонико-гипокинетический тип ДЖВП. Взвесь в просвете желчного пузыря. И посоветовал не делать дуоденального зондирования, так как взвесь можно убрать и «слепым зондированием» (пока не читал что это)
.
Вопросы:
1. Нужно ли делать дуоденальное зондирование в моем случае в лечебных целях? С целью установления проблемы?
2. От чего может быть запах ацетона изо рта?
Antony Nosen. Хирург, гастроэнтеролог терапевт,  диетолог.
Хирург, гастроэнтеролог терапевт, диетолог.
Думаю, если врач сказал так будет правильно, но смотря на данные проверьтесь на сахр. диабет!!
А запах может быть от многих причин!
Вот запоры, несварения.., лечиться надо! А что ж с мед препаратов выписали?
Время создания: 21 Мая 2012 23:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Для возникновения запаха ацетона изо рта существует множество причин. Чаще всего неприятный запах возникает, когда за полостью рта неправильно ухаживают. Иногда можно избавиться от этой деликатной проблемы, посетив врача – стоматолога. Так как заболевания зубов и десен способны вызвать появление запаха. Сахарный диабет Вы уже обсудили. Появление запаха ацетона может говорить о возникновении нефроза или дистрофии почек (кровь на мочевину, креатинин). Еще одним грозным заболеванием, при котором может появляться запах ацетона изо рта, является тиреотоксикоз (кровь на гормоны по направлению эндокринолога). Повышенное образование ядовитых кетоновых тел происходит при голодании или когда питание однообразно и несбалансированно. Поэтому запах ацетона изо рта может появиться у придерживающихся строгой диеты, с резким ограничением калорийности рациона, а так же любителей проводить сеансы голодания. Для избавления от неприятного запаха необходимо, прежде всего, установить причину, которая его вызывает.
Время создания: 06 Июня 2012 23:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Выложите фото

заключения
Время создания: 25 Марта 2021 19:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Sergey 22.05.2012 01:44
Так в том то и причина, что один врач говорит одно (гастроэнтеролог), а второй - другое (УЗИ). И кого слушать непонятно. УЗИ аргументирует, что форма желчного пузыря с лабильным перегибом средней трети усложняет введение зонда для дуоденального зондирования. И если это зондирование не нужно специально для исследования на специфику отложений, то лучше сделать слепое без травматизма организма. Я пробовал PH метрию (пару минут) - было ужасно, и по возможности хотелось бы избежать. Как я понимаю при дуоденальном все еще хуже (2 часа, большая трубка, длиннее).

По диабету:
Анализ венозной крови натощак (не уверен, что она подходит, так как везде пишут о капиллярной):
глюкоза 5,7 ммоль/л
гликозилированный гемоглобин 5,11%

Гастроэнтеролог прописал: диету, дуфалак, мебсин-ретард, фестал. Принимал уже запоры прошли моментально, метеоризм и запах изо рта тоже.
   
Antony Nosen 22.05.2012 01:49
Ну тут, как не крути надо дуоденальное зондирование.
Увы, приятного мало!
Ну и да анализы почти в норме, но надо кровь не из вены брать для этих целей!
Цвет языка какой?
   
Sergey 22.05.2012 02:03
А чем в моем случае могут быть полезны результаты дуоденального зондирования?
Цвет языка розовый, и уже много-много лет (лет 20 как минимум) белый налет равномерно по всему языку до самого корня.
   
Antony Nosen 22.05.2012 02:16
Тем что больше вероятность точности!
Это хорошо, хорошо что не желтый!
   
Sergey 22.05.2012 02:45
Просто меня смущает сам диагноз: хронический холецистит. Насколько я понимаю он невозможен без болевых ощущений. А болевых ощущений (никакого типа) в области желудка, почек, печени, правого подреберья у меня нет и никогда не было. Также у меня в норме толщина стенок желчного пузыря, нет уплотнений в нем, нет в нем камней (только взвеси, кристаллизация) на УЗИ (3 УЗИ исследования у разных врачей за 6 лет, все дают одинаковые результаты). Пальпацию ж.п. мне врач не делал. На холецистит указывает только обложенный язык, но он обложен при любых застоях в ж.п.
Пищевая проба показала, что пузырь сократился на 33%.
   
Antony Nosen 22.05.2012 02:48
Думаю, у Вас не верный диагнос, что бы его определить нужно очно видеть пацеента!