Прием АД

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №909755 :: (30.03.2016 06:03) :: Ответов: 3; Комментариев: 6
Марина
Жен., 48 лет.
россия Влгоград
Здравствуйте. У меня БАР. АД (амитриптилин, флуоксетин, азафен)в стандартных дозах всегда выбивают в гипоманию. Я ее не хочу. Нормотимики при депрессии почти не помогают. Как справиться С депрой?
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте, Марина.
При биполярном аффективном расстройстве (БАР) - депрессия имеет свои особенности. Депрессивная фаза возникает внезапно, вне зависимости от обстоятельств. Хотя депрессия и бывает спровоцирована стрессовыми ситуациями (т.н. эндореактивная депрессия), но в последующем наблюдается быстрая утрата связи с содержанием психотравмирующей ситуации. Другие отличительные черты - психомоторная заторможенность, повышенная сонливость, психотические включения, раннее начало (в возрасте до 20 лет).
Биполярная депрессия характеризуется меньшей длительностью фазы, чем при рекуррентной депрессии, и большей частотой фаз. Депрессия при биполярном аффективном расстройстве может иметь характер "смешанности", то есть сочетать в себе как симптомы депрессии так и симптомы мании.
Лечение депрессии при биполярном расстройстве, или биполярной депрессии, начинают - с назначения нормотимиков. Какой основной нормотимик используется в вашем случае?
Время создания: 30 Марта 2016 10:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Марина.
лекарства при данном заболевании бросать нельзя. обязательно должно быть поддерживающее лечение. иначе так и будут происходить обострения. Сейчас много препаратов в психофармакологии и нужно подбирать такое сочетание, кт подойдет именно Вам.
Так хорошо помогаю людям с данной патологией индивидуальные сеансы психотерапии.
Время создания: 30 Марта 2016 12:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Уход в "+" чаще всего бывает, если основной упор делается на трициклические АД. При СИОЗСах - этот  бывает резе и не столь резко. Кроме этого Карбамазепин - не единственный нормотимик. Если нет эффекта от него, его нужно менять на другой препарат.
Время создания: 02 Апреля 2016 12:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
марина 30.03.2016 11:55
Карбамазепин 400мг.
Олег Иванович, у меня с 4 марта фаза гипомании. Последний раз была весной прошлого года. Принимала оланзапин+карбамазепин. Помогло сразу. Через 2 месяца резко все бросила, началась депрессия. Была месяц в дневном стационаре ПНД. АД так и не подобрали, я ушла. С трудом выбралась из депры на беспорядочном приеме феназепама, карбамазепина, амитриптилина. Знаю, сейчас мне поможет оланзапин. Но после него опять будут депрессия. А у меня суицидальные мысли и куча самоубийц в родне. Я ее боюсь. Получается замкнутый круг. Что делать, не знаю.
   
Боюсь, что в обезличенной переписке на сайте, мы с вами не придем к единому знаменателю. Самолечение в вашей ситуации - путь тупиковый. Нельзя резко отменять нормотимики, тем паче - совмещать психотропный "букет", не обращая внимание на взаимодействие препаратов, ничем хорошим такое сочетание не чревато!
   
марина 30.03.2016 12:26
Поняла. Извините за беспокойство.
   
Да не за что извиняться! Если есть желание разбираться в проблеме и искать ее решение, выходите на консультацию хотя бы через Скайп, чтобы с Вами можно было пообщаться визуально.
   
Юрий 30.03.2016 14:42
Марина, обсудите с доктором замену карбамазепина на Трилептал, имеющий эффективность карбамазепин, но значительно меньшие побочные действия. Обсудите также возможность назначения ламотриджина (есть относительно недорогой сезар), который являясь нормотимиком имеет антидепрессивный эффект. Амитриптилин, азафен, да и флуоксетин - это скорее вчерашний день при лечении БАР.
   
марина 30.03.2016 14:43
Ваши консультации для меня дороговаты. Чуть поменьше, можно было бы.