Прием аллапинина

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №411258 :: (22.02.2011 07:27) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
Алла
Жен., 26 лет.
Россия Екатеринбург
Здравствуйте! Мой диагноз пароксизмальная триггерная предсердная тахикардия. Врач назначил аллапинин 25 мг* 3 раза в день. Прочитала в инструкции противопоказания - AV-блокада II степени. Кардиостимулятор у меня не стоит. У меня AV-блокада II cтепени I типа с проведением до 2:1. Можно ли принимать аллапинин?
Агарков Сергей Валерьевич. кардиолог, врач функциональной и ультразвуковой диагностики, сайт ваш-кардиолог.рф
кардиолог, врач функциональной и ультразвуковой диагностики, сайт ваш-кардиолог.рф
Здравствуйте, Алла!

Вы не описываете частоту и тяжесть Ваших приступов тахикардии, а это достаточно важно при принятии решения. Допустим, приступы частые и тяжелые.

К сожалению, практически все антиаритмики в той или иной степени ухудшают AV-проведение и в Вашем случае могут провоцировать увеличение степени AV-блокады.

Вы не очень подробно описали вашу блокаду (какова частота выпадений в сутки, максимальная пауза ритма и т.д.). Если частота и пауза невелики, может, можно обойтись и фармакотерапией.

Если выпадения часты и паузы велики, на мой взгляд, у Вас два пути.

Если аритмия идет из одного источника, возможна его аблация (разрушение радиоволнами путем введения катетера в сосуд). Понятно, что процент успешных вмешательств менее 100 и зависит от локализации источника и опыта клиники.

Второй путь - это фармакотерапия под прикрытием имплантированного водителя ритма.
Время создания: 22 Февраля 2011 13:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я думаю, что при АВ блокаде 1 типа можно попробовать аллопинин.
Время создания: 22 Февраля 2011 16:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Алла 22.02.2011 13:47
Спасибо за ответ!
На счет блокады могу сказать что макс. пауза ритма 1,96, частота выпадений в сутки не знаю. Но знаю что в основном бывает ночью и при нагрузках.

Дело в том, что буквально неделю назад было выполнено эндокардиальное ЭФИ в условиях системы Carto. В выписке написано - устойчивых пароксизмов re-entry тахикардии не спровоцировано. Диагноз - пароксизмальная триггерная придсердная тахикардия.

Приступы при физ.нагрузке есть. Что с этим делать и как лечить не сказали, единственное что выписали аллапинин.
   
(Гость) Алла 22.02.2011 13:58
Да, и на счет частоты и тяжести приступов.
Они проходят не очень тяжело, по времени макс. до 7 минут. Бывает только при физ.нигрузке либо в определенном состоянии (волнение, страх). Частота может быть абсолютно разной, зависит от того чем я занимаюсь, если выдается тяжелый день, то и приступы могут появляться несколько раз за день.
   
Теперь понятно. Эфи сделали. источник не нашли, следовательно, выжигать нечего.
Паузы до 3 секунд не являются показанием для имплантации ИВР, соответственно у Вас есть "резерв" до опробования аллапинина. Можно попить пару недель и сделать еше один холтер. Вижу еще небольшие резервы по лекарствам. Можно добавить Омакор 1 капсулу в сутки (стабилизатор мембран рыбного происхождения, применяют даже у постинфарктников) и большие дозы магния как поддержка (300-350 мг в сутки, источники посмотрите на моем сайте). Это может ( в сочетании с аллапинином) уредить частоту приступов.