Прием ивобрадина

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №993935 :: (14.11.2017 14:22) :: Ответов: 3; Комментариев: 5

Александр
Муж., 31 лет.
Россия Коломна

Здравствуйте! Каждый раз после приема пищи у меня начинается усиленное сердцебиение, иногда перебои, дискомфорт в области сердца. Такое состояние у меня с февраля этого года (до этого сердцебиение было, но не настолько сильно). Причем именно не столько учащенное, сколько именно сильное биение (ЧСС после приема пищи до 85-90, может, чуть больше). Кардиолог назначила ивабрадин по 2,5 мг 2 р/д (или по 5 мг, в зависимости от эффекта), анаприлин «при приступе», калия оротат 0,5 3 раза/день. Но в инструкции к ивабрадину указано: «Противопоказания: ЧСС в покое менее 70 уд/мин». У меня в покое, когда ложусь, или вечером, например, бывает 53 уд. Можно ли мне принимать ивабрадин? Т.к. я боюсь еще более сильного снижения

Александр Александрович

Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76

Не вижу в описании кардиологической проблемы и потребности в лечении.
***
суточное мониторирование ЭКГ проводилось?

Время создания: 14 Ноября 2017 18:46 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Из Вашего описания я не вижу показаний для приема ИВАБРАДИНА (КОРАКСАНА) или бета-блокаторов. С таким пульсом можно жить спокойно.Главная проблема: прекратить считать пульс, ну хотя бы в течение одного года.

Время создания: 14 Ноября 2017 19:37 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn

Психотерапевт онлайн ™

Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn

Разумно будет выполнить суточный мониторинг ЭКГ.

Время создания: 08 Июня 2021 07:58 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Александр 14.11.2017 22:59

Александр Александрович, суточное мониторирование проводилось, заключение -
«За время исследования регистрировался базовый синусовый ритм со среднедневной частотой 68, средненочной 58. Циркадный ритм не сохранен, ЦИ снижен. Однократно зарегистрирована одиночная, предсердная экстрасистолия. Редкая, единичная, одиночная, идиовентрикулярная, моноформная экстрасистолия. Ишемические изменения не выявлены. Проведены лестничные пробы (до 7 этажа, субъективно - сердцебиение, перебои), при этом на фоне прироста ЧСС максимально до 106 диагностически значимое движение ST-T не выявлено». В 2013 году я делал суточн. мониторирование, тогда было 822 экстрасистолы в сутки, а то, что сейчас (31 желудочковых и 1 наджелудочковая) так мало - я думаю, потому, что постоянно принимаю анаприлин (тогда ничего такого не принимал).
Меня очень и очень мучает это сердцебиение, (оно продолжается 3 часа после еды), первые 1,5-2 часа я не могу сидеть больше 5 минут, если я сижу больше, сильно усиливается дискомфорт в области сердца, желудка, иногда возникают резкие перебои, не могу нагибаться вперед, пойти на улицу, что-то делать физически в течении этих 3 часов - об этом вообще речь не веду.
Эдуард Романович, я еще раз повторяю: я не считаю пульс, и меня беспокоит НЕ ЕГО ЧАСТОТА, а именно УСИЛЕННОЕ сердцебиение.

Александр 14.11.2017 23:08

И я хотел узнать хотя бы насчет ивабрадина - можно его принимать или нет?

Гуглин Эдуард Романович 15.11.2017 01:08

Если все эти неприятные ощущения так тесно связаны с едой, вероятно надо проследить динамику прохождения бария по пищеводу и желудку.

Александр 15.11.2017 14:45

Делал я рентгеноскопию желудка, пил барий, но было это в 2011 году, хотя тогда тоже было сердцебиение после еды. Описание: Желудок натощак пуст, относительно удлинен (нижняя граница на 4 см ниже гребня подвздошной кости)... мобилен, нормотоничен. Складки слизистой неравномерно утолщены в теле желудка... Перистальтика глубокая, прослеживается до привратника, оживлена... Луковица 12ПК гипотонична, эвакуация из луковицы умеренно замедлена... Заключение: Относительное удлинение желудка. Дуоденоптоз с умеренным замедлением эвакуации из луковицы 12ПК. Умеренные проявления хронического гастрита.
Эдуард Романович, я, конечно не врач, но я читал в Интернете, что похожие явления могут быть при функциональном демпинг-синдроме (т.е. при неоперированном желудке тоже), при котором происходит ускоренное прохождение пищи через тонкий кишечник. А мне пишут «замедление».

Гуглин Эдуард Романович 15.11.2017 16:39

Но это же было шесть лет назад! "Однако за время пути собака могла подрасти". Повторите это исследование.

Полная версия страницы »»»