Прием статинов

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1026078 :: (04.09.2018 16:25) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Дмитрий
Муж., 42 лет.
Россия Оренбург
Здравствуйте уважаемые консультанты.Мой врач назначил мне аторвастатин 40 мг на ночь, после того как я прочитал про эти таблетки - стало страшно их пить. Скажите пожалуйста по моей липидограмме необходимо их пить или можно обойтись диетой и сменой образа жизни.
Липидограмма результат:
триглицериды 1,1 (0,65 - 3,29 ммоль\л)
холестерол 6,1 (3,5 - 5,5 ммоль\л)
холестерол ЛПВП 1,2 (1,45 - 3,90 ммоль\л)
холестерол ЛПНП 4,4 (< 3,37 ммоль\л)
коэффициент атерогенности 4,0 (2-3 ед.)
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Принимать статины совсекм не обязательно.    Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов. Я думаю, что можно начать как раз с изменения образа жизни и диеты. А через год посмотрите.
Время создания: 04 Сентября 2018 22:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Старины назначаются не только и не столько по цифрам в анализе, а по сопутствующим заболеваниям и факторам риска.
Время создания: 05 Сентября 2018 00:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Это компетенция вашего очного лечащего врача, ему и делать прогноз о целесообразности приема статинов.
Время создания: 11 Декабря 2020 14:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала