Применение лекарственных препаратов

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №842898 :: (26.02.2015 12:58) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Пупыкин Владимир Михайлович
Муж., 80 лет.
Россия Хабаровск
В 1998г. у меня случился инфаркт. С тех пор ИБС, одышка, увеличивающаяся с годами. Сейчас появляется при незначительной нагрузке, подъёма выше 2го этажа и она очень мешает мне жить. Периодически, но не регулярно ( т.к. в поликлинике не всегда есть кардиолог ) прохожу обследование . Вот результаты последнего. февральского с. года : при аускультации тоны приглушены, ритмичные, систолический шум на аорте, на сонных артериях больше справа. PS-63 в мин, АД - 137\65мм рт.ст, печень не увеличена, отёков на ногах нет. По ЭКГ - умеренная ГМЛЖ, замедление АВ проведения, PQ -0.22. По УЗДГ -экстракранниальных артерий в просвете ВСА с обеих сторон гемодинамически значимые стенозы по 75%+_5% По УЗИ сердца Ао -4,2 ЛП -3,6 МЖГ- 1,4 ЛЖ -5,0 ФВ -0,59, уплотнены створки АоК, расхождение их достаточное, гр. давление по аорте-10,2мм рт.ст. кв/3 МЖП прикреплена АРХ. безпризнаков обструкции, насосная функция сердца не снижена. Диагноз: ИБС -стабильная стенокардия 11ф.кл. м/очаговыйпостинфарктный кардиосклероз -1998г., атеросклероз аорты. ОсложнениеХСН -11 Аст. 11ф.кл. Сопутствующий диагноз: гипертония -111ст. 11ст. 1vриск. Рекомендуется : диротон по10мг -2 раза в день., утро, вечер; предуктал -1табл. _2 раза в день - весна. осень по 3 месяца; кардиомагнил 75 мг - вечер; липримар- 20 мг - вечер ( т.к. холестерин ЛПНП =4,32, остальные виды хол. - в норме ) . Все эти препараты, кроме предуктала я уже давно принимаю. Учитывая значительные стенозы сонных артерий, рекомендуют делать операцию по классическому типу: разрезать , почистить, в месте разреза вставитьтрубку-протез, что-то типа заплатки - так я понимаю. Я отказался от операции, мотивируя тем, что бляшки будут потревожены и очень велика опасность их отрыва и я думаю, что отрицательных моментов от операции больше, ЧЕМ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ. Но я понимаю, что чтобы не задерживаться на поражённых участках, кровь должна быть жидкой, течь быстро и не прилипать к стенкам сосудов, т.е. напрашивается мысль- надо принимать антикоагулянты, например, прадаксу, И это мой первый вопрос, 2 вопрос _- употреблять ли предуктал ? Недавно по TV слышал нелестный отзыв специалиста по этому препарату, якобы это пустышка. И 3ий вопрос - есть ли какое - либо средство хоть немного уменьшить одышку?
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Предуктал, действительно, практически бесполезен.
Одышка, вероятно, является проявлением сердечной недостаточности. Лечение сердечной недостаточности фактически не проводится. Надо обратиться к квалифицированному кардиологу для выбора терапии. Заочно подобрать терапию не реально.
Время создания: 26 Февраля 2015 17:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
1. ПРАДАКСА применяется после операций на сердце и при мерцательной аритмии. У Вас показаний для её применения нет.2. ПРЕДУКТАЛ применять не нужно. Эффективность этого препарата находится под большим сомнением.3. Наиболее удобным способом уменьшения сердечной одышки являются мочегонные средства. В качестве первоначальной схемы можно предложить ФУРОСЕМИД по 40 мг (1 таблетка) утром один раз через 3-4 дня. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Время создания: 26 Февраля 2015 17:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала