Применение метотрексата с фолиевой кислотой

«Другие консультации / Ревматолог»

Вопрос №898378 :: (02.02.2016 07:29) :: Ответов: 1; Комментариев: 8
Елена
Жен., 68 лет.
Россия С. Петербург
Здравствуйте!
Мне месяц назад при обследовании в стационаре поставили диагноз РА.
До этого был диагноз ревматическая полимиалгия, с приемом преднизолона 2 табл. в течение более 8 лет.
В настоящее время приписана базовая терапия метотрексатом 15 мг раз в неделю, плюс фолиевая к-та, при постепенном снижении преднизолона до 1 табл.
Вопросы:
1.Если я принимаю утром метотрексат 10 мг (2 табл.) и вечером того же дня 5 мг (1 табл.)- так разрешил врач, то фолиевую кислоту в количестве 5 мг - на следующий день после приема метотрексата, КОГДА? Утром или вечером? В инструкциях написано по разному:«на следующий день», «через 24 часа после приема метотртексата».... Отталкиваться от последнего приема метотрексата, вечернего? Или не важно?
2. Врач назначил фолиевую кислоту, но в интернете встречала предостережения от врачей (правда единичные), что нужно принимать ФОЛИНОВУЮ кислоту, а фолиевая с метотрексатом очень вредна.
Как правильно?
Спасибо.
Екатерина Владимировна. ревматолог
ревматолог
Фолиевая принимается. с метотрексатом обязательно, но через сутки после последнего приема метотрексата. Очень интересна ситуация прибавления РА к полимиалгии. АЦЦП у вас положителен?
Время создания: 05 Февраля 2016 21:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Елена 07.02.2016 08:27
АЦЦП у меня отрицателен. Диагноз поставлен на основании снимков кистей рук и стоп. Там РА 2 и 3 степени.
Еще вопрос про фолиевую к-ту: Врачи ее назначают по-разному - или однократно 5 мг на следующие сутки после приема метотрексата, или каждый день по 1 мг до следующего приема метотрексата.
Ваша позиция?
Спасибо.
   
хотелось бы увидеть снимки.
   
Елена 10.02.2016 10:13
Не знаю, сможете увидеть что-нибудь или нет... Извините за качество.
Ну вот как то так:
http://s2.postimg.org/808yoqli1/canvas.png
http://s27.postimg.org/ag9azdb1f/20160210_1040492.jpg
http://s29.postimg.org/qnvb161sn/20160210_1040391.jpg
   
Елена 11.02.2016 09:38
Уточняю свой диагноз: Ревматоидный артрит серонегативный, АЦЦП-негативный, суставная форма, поздняя стадия, акт 2-1 (DAS 28 3, 663-2, 66) Rg ст 111, ФК 11-1.
   
Да, согласна, это оно и есть. Диагноз верен, лечение адекватно. Фолиевая кислота принимается через 24 ч после приема метотрексата, с учетом 15 мг у таб 3 раза в день. То есть в те дин, когда вы метотрексат не принимаете. Доза гормона и метотрексата со временем подлежат корректировке.
   
Ираида 08.09.2020 13:46
Здравствуйте! У меня ревматоидный артрит 3 стадии, я принимаю метотрексат 20мг, через два дня фолиевую кислоту 5 мг, преднизолон принимала 1,5 таблетки, сейчас принимаю пол таблетки, врач говорит надо уходит от преднизолона, пробовала 2 недели не принимать и все повторилось! опухли руки и ноги, не могла взять тарелку, сама стала пить по пол таблетки, стало лучше! Можно ли вообще уйти от преднизолона?
   
(Гость) МАРИНА 28.12.2020 11:06
Добрый день, подскажите, мне поставили диагноз РА. Все анализы, которые свойственны РА у меня отрицательные. Серонегативный РА. Причину они тоже не смогли определить. Принимаю метипред по 2 таб и метотрексат раз в неделю. Мне сказали с метипреда нужно уходить, а я не могу. Чуть только ниже доза, начинают отваливаться ноги. Начала болеть с июля 2020. Я сдала все анализы, даже на юолезнь Бехтерева, все анализы отрицательные. Это заболевание действительно на всю жизнь, и мне теперь с этим жить или все таки есть вероятность того, что я полностью выздоровлю?
   
(Гость) Мария 15.04.2021 23:52
Здравствуйте! У меня РА. Делаю укол метотриксата 10 мг 1 раз в неделю. Можно ли в этот же день делать укол дипраспана? Спасибо.