Применение статинов

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №646414 :: (11.12.2012 11:52) :: Ответов: 1; Комментариев: 2

Вячеслав
Муж., 40 лет.
Королев

Добрый день
Имею диабет 2 степени полтора года.

Холестерин 7.05, Индекс атерогенности 4.триглицериды 2.5.
АЛТ-180, АСТ-60.

Диабет держу на применении Галвуса 50 мг в сутки + диета

Нужно ли начинать применять статины при таком холестерине?
Если да - то (судя по публикациям) оторвастатины?
Если оторвастатины - то обяхательно ли Липримар или можно, например, Аторвастатин_тева?

Правда ли статины - это на всю жизнь?

Лариса Скопина

Врач - эндокринолог

Вячеслав, здравствуйте! Приведите нормы Вашей лаборатории на АСТ и АЛТ. Триглицериды должны быть ниже 1,7( у Вас 2,5), коэффициент атерогенности ниже 3( у Вас 4), но нет данных по ЛПНП(по-моему, он скорее всего у Вас является причиной высокого холестерола, чем триглицериды), ЛПВП, весу, росту, давлению, курению, наличию ИБС. В зависимости от присутствия тех или иных факторов риска подсчитывается Ваш индивидуальный риск развития атеросклероза и с учетом цифр ЛПНП выбирается метод лечения - гипохолестериновая диета, нормализация веса, активный образ жизни на 3 мес с повторением липидограммы и если эффекта нет, то назначаются статины. Либо сразу назначаются статины - при высоком риске. Подходит аторвастатин (аналог Вашему Липримару) или симвастатин (Зокор). Но не советую начинать лечение ими, пока не выясните состояние печеночных проб (укажите лабораторные нормы и единицы измерения). Лечение - длительное, минимум 5 лет.

Время создания: 11 Декабря 2012 17:33 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Вячеслав 12.12.2012 09:20

АЛТ и АСТ норма до 50

Рост 180, вес 110
Курение иногда кальян (практически безникотиновый)
ИБС не ставили
Давление обычное 130-140/85-90
Принимаю 2.5 мг Конкор почти постоянно

ЛПНП 4.54 (< 3.3)
ЛПВП 1.38 (> 0.90)
ЛПОНП 1.15 (0.26 - 1.04)
Индекс 4.12 (<3.5)

Лариса Скопина 12.12.2012 17:26

Вячеслав, спасибо за оценку моего ответа. Суммируя все факторы риска, можно говорить о необходимости приема препаратов для снижения холестерина уже сейчас. Но поскольку у Вас имеется значительное превышение нормы печеночных трансаминаз АЛТ(более чем в 3 раза) и АСТ, в настоящее время я бы не рекомендовала прием статинов. Начните с соблюдения гипохолестериновой диеты, снизьте вес до минимально достижимых для Вас значений(любое снижение веса приветствуется), но темпы снижения веса не должны превышать 4-5 кг в месяц. Ограничьте потребление соли. Нормализуйте уровень сахара до и после еды(гликированный гемоглобин не выше 6,5%). Под рекомендациями кардиолога выберите подходящую для себя физическую нагрузку и начните регулярные тренировки (не реже 4 раз в неделю по 40 минут), можно ускоренную ходьбу, плавание, велотренажеры, тредмил(контроль давления, пульса, самочувствия!). Через 3 мес повторите липидограмму. За эти 3 мес выясните, в чем причина повышения АСТ и АЛТ (заболевания печении? гепатит? алкоголь?). Все перечисленные мероприятия при их выполнении могут реально улучшить показатели жирового обмена, назначать сейчас аторвастатин рискованно из-за ухудшения состояния печени, ИМХО.

Полная версия страницы »»»