Применение урсофалька при желчнокаменной болезни в сочетании с дискинезией желчного пузыря

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1003534 :: (01.02.2018 10:16) :: Ответов: 2; Комментариев: 5
Алла
Жен., 66 лет.
Москва
Добрый день! Желчнокаменная болезнь у меня выявлена в июле 2017 год. На УЗИ от 21 июля 2017 в желчном пузыре - смещаемые (5-6) мелкие гиперэхогенные включения от 4 до 5 мм на фоне эхогенной желчи на 1/4 полости. Был назначен Урсофальк по 3 капсулы на ночь (вес был 65 кг, сейчас 61 кг), который принимаю в течение 4,5 месяцев (с середины сентября). На контрольном УЗИ от 14 декабря 2017 смещаемые (5-6) мелкие гиперэхогенные включения от 4 до 5 мм на фоне эхогенной желчи в шейке. Продолжаю принимать урсофальк. У меня в течение многих лет дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу. На УЗИ желчного пузыря с определением сократительной функции от 23 августа 2017 выявлено: «Сокращение желчного пузыря в ответ на желчегонный завтрак составляет 35,5%. Заключение - признаки дисфункции желчного пузыря по гипокинетическому типу.» Ответьте, пожалуйста, можно ли изменить что-то в лечении (увеличить дозу Урсофалька, добавить приём желчегонных препаратов или других), чтобы повысить эффективность урсофалька, с учётом сниженной функции желчного пузыря?
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
От попыток растворить камни при ЖКБ урсосаном и народными средствами отказались ещё в 80 годы прошлого века ввиду неудовлетворительных отдаленных результатов. Так же одно время увлекались литотрипсией (дробление). 99% из этих больных вернулись с рецидивами ЖКБ и были прооперированы. Функция пузыря после такого лечения остается неполноценной и вырастают новые, более опасные камни. Оптимальная тактика - операция (лапароскопическая холецистэктомия).  
Это "маленькая" операция, без разреза, только
прокол в животе и через трубку отрезают и "высасывают" желчный пузырь
и камни. Через день вы уже на ногах, через три - выписывают.
Время создания: 01 Февраля 2018 17:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Урсофальк принимается из расчета Вашего веса и превышать дозы не стоит.
Изменять лечение без ведома своего лечащего врача нельзя.
Я не знаю у какого специалиста Вы лечитесь, но с такими проблемами нужно обращаться не к гастроэнтерологу, а к гепатологу. В Москве такие врачи есть, это точно.
Время создания: 01 Февраля 2018 19:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Алла 01.02.2018 17:59
Уважаемый Владимир Иванович! Я не получила ответ на мой вопрос. Проще всего отправить пациента к хирургу. Это Ваше мнение. Я А если камни холестериновые? Они у меня и на рентгене не были выявлены. Шансы есть их растворить. Буду с нетерпением ждать ответ гастроэнтеролога Елены Владимировны.
   
Алла 01.02.2018 20:01
Уважаемый Вячеслав Владимирович! Консервативным лечением желчнокаменной болезни занимаются гастроэнтерологи, а хирургическим - хирурги. Я не получила конкретный ответ на мой вопрос, который задавала гастроэнтерологу, а не психиатру.
   
Пробное лечение урсосаном проводится 3 месяца. Если за это время уменьшение объема камней менее 20% - лечение не будет эффективным.
Можно раздробить камни, а потом урсосан.
Но через 6 месяцев после прекращения приема урсосана вырастут новые камни...
   
Алла 23.08.2018 10:41
Уважаемый Владимир Иванович, доктора и пациенты! У меня радостная новость - камни в желчном пузыре растворились!!! Даже при наличии гипомоторной функции желчного пузыря!
   
Что бы не выросли новые камни нужна диета с ритмичным питанием и продолжать прием урсосана.