приступы аритмии

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №842192 :: (23.02.2015 12:54) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
виктория
Жен., 54 лет.
петропавловск
Здравствуйте!Очень хотелось бы получить у вас консультацию,так как уже незнаем к кому обращаться. У моей мамы,ей 54 года случаются приступы аритмии.Началось все около года назад,начались толчки в груди,но было терпимо,потом началось резкое поднятие давления,иногда даже до 200,при этом сердце колотится как попало,ритма нет,вызывали врачей,но легче не становилось,при чем в момнет снятия экг,после приема лекарств,каптоприл,анаприлин,экг была в норме.Эти приступы практически каждые три дня,в кардиологию ложить отказываются,так как экг без изменений.Эгилок мама принимала больше полугода,но он ей не помогал.у врачей назначения разные,каждый назначает свое.Незнаем на чем остановиться.Привожу вам результаты обследований.Компьютерная мониторная электрорадио-ритмографическое исследование.Заключение.Ритм синусовый нерегулярный с чсс макс-79 уд в мин.Чсс мин.-72 уд в мин.Нормальное положение электрической оси сердца.Удлиненный интервал QT.Замедление внутрипредсердной проводимости.Признаки гипертрофии левого желудочка.Результаты Холтера(за одни сутки)За период обследования наблюдался синусовый ритм со средней чсс 62 в минуту.Регистрировались одиночные,парные,полиморфные,желудочковые экстрасистолы в т.ч.вставочные,один эпизод наджелуд.экс и один эпизод АВ блокады 2ст 1 типа.Значение АД в течении суток в пределах нормы.Суточный индекс для САД и ДАД снижен по типу нонгипер.Вериабельность ритма сердца сохранена.Сохранение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.Ишемические изменения не обнаружены.Нарушение сердечного ритма по типу желудочковые экстрасистолы.Кол-во аритмий выше нормы.Регистрируются один.желуд.экстрасистолы 1 типа и 2типа.Один.желуд.полиморфные экс.всего-659.Парные желудоч.-3.Одиноч.наджелудочковые-12.Паузы за счет синусовой аритмии-4.АВ блокада 2ст 1 типа-1.Желудочк.Экстрасист 4в градации по Ryan.Скажите,есть ли серъезные изменения по холтеру?давление снизилось,как я понимаю в результате приема эгилока и диротона,давление было даже меньше ста.На данный момент эти препараты не принимаем.Еще непонятная ситуация с узи,привожу вам результаты.Митральный клапан не изменен.Осн.Аорты-2,99.Стенки уплотнены.Левое предсердие размер в диастолу-3,23.Правый желудочек размер полости в диастолу-1,76.Левый желуд диаст.размер полости-4,14.Систолический размер полости-2,83.Диастолический объем-76,09.Систолический объем-30,46мл.Ударный объем-45,63мл.Фракция изгнания-60,00%.Толщина задней стенки в диастолу-1,47 см,в систолу-1,74см.Межжелудочковая перегородка_0,98см.Полостные размеры не увеличены Гипертрофия миокарда ЗСЛЖ.Сократительная функция удовлетворительная.Нарушение ритма по типу желудочк.экстрасистолия.Врач назначил кордарон и на ночь грандоксин.в инструкции к кордарону сказано,что при гипотериозе противопоказан.у мамы имеется узел на щитовидной железе,гипотериоз.Ей нельзя йод.Но врач настояла.Сказала,что кроме этого препарата ей ничего не поможет.После двухдневного приема,у мамы случился очень сильный приступ аритмии с сильной болью,раннее боли не наблюдались,головная боль и спазмы,она не спала всю ночь.Она перестала его принимать.Наш местный врач порекомендовал принимать анаприлин и энам.Но давление также начало падать меньше ста.Подскажите,что делать,без приема препаратов от давления оно может повыситься,но с их пиемом,оно сильно падает.Скажите,диагноз гипертрофия ЗСЛЖ -это очень опасно?И как нам подобрать правильное лечение?И почему одни врачи утверждают,что ишемии нет,а на узи сказала,что есть?Порекомендуйте хоть что нибудь....Сама страдаю аритмией уже восьмой год,врачи говорят нервы,нужно успокаиваться,я немного успокоилась и,действительно стало легче,а тут еще и мама...С нетерпением жду ваших рекомендаций.Спасибо!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
"Компьютерное мониторное электрорадио-ритмографическое исследование" это что-то совсем заумное. Не знаком. УЗИ сердца ишемию миокарда не определяет, оно для этого не предназнвчено и не приспособлено.
Гипертрорфия миокарда - это не опасно. С ней можно жить спокойно. Экстрасистолию кордароном лечить не надо. Желудочковая экстрасистолия вообще не требует лечения. А лечение гипертонии больших сложностей обычно не создает. Надо просто подобрать оптимальную комбинацию гипотензивных лекарств. Это лучше делать не в заочном формате и, может быть, надо остановиться на одном враче, а не кидаться от одного к другому.
Время создания: 23 Февраля 2015 17:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала