Приступы экстрасистолии
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №810821 :: (22.09.2014 13:58) :: Ответов: 8; Комментариев: 6
|
Сергей
Муж., 25 лет. Россия Реутов |
Добрый день, уважаемый доктор! Проблема следующего характера.. Некоторые экстрасистолы я ощущаю уже на протяжении 7 лет, но они очень редкие, скорее во время какого нибудь стресса. В данный момент постоянно занимаюсь тяжелым спортом, играю в футбол. После нагрузки футбола, вечером начались перебои в работе сердца, которые продолжаются уже на протяжении 2,5 недель. Причем в этот раз они частые. Отмечу, что после физической нагрузки- аритмия пропадает и не беспокоит. Беспокоит, в основном, в моменты отдыха. Так же, при положении лежа перестает беспокоить. Обратился к кардиологу Гофману, который работает в МосИталМед. Сделали эхо- ничего не обнаружили. Результаты Холтера: Зарегистрировано 110777 комплексов QRS, средняя ЧСС составила 85уд/м, минимальная ЧСС, равная 56 уд/мин, наблюдалась в 5:51. Максимальная ЧСС, равная 165 уд/мин, наблюдалась в 8:25. Зарегистрированы следующие эпизоды: Жел. Экстрасистолы 1266 (макс. между 14 и 15 часами) Бигеминия : 138 (макс. между 14 и 15 часами) Аритмия: 64 (макс. 6 между 11 и 12 часами) Синусовый ритм, дыхательная аритмия, ночная брадикардия. Частые одиночные ЖЭ, в том числе частые эпиходы бигеминии. Назначено лечение : ритмонорм (2-3 раза в день) Вопрос следующий: стоит ли начинать лечение, если в данный момент становится лучше без лекарств? И вообще на сколько продуктивно назначенное лечение. В данный момент принимаю кардиомагнил. Спасибо. |
   |
 |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
"Частые одиночные ЖЭ, в том числе частые эпизоды бигеминии." - насколько частые? Сколько за сутки.
Не считаю этичным обсуждать действия коллег, тем более Вы назвали зачем-то конкретные фамилии и названия... Поэтому выскажусь максимально обобщенно. Я предпочитаю не назначать, по возможности, "большие" антиаритмики (в Вашем случае - пропанорм) при экстрасистолии, т.к. обычно от этих препаратов больше проблем чем пользы (именно при экстрасистолии! речь не идет о других нарушениях ритма!). Мне кажется, что надо:
Кардиомагнил к лечению нарушений ритма отношения не имеет. Зачем его назначили - мне не ведомо. Его назначают больным с клинически выраженными явлениями атеротромбоза (в разных видах и с широким понимание этого термина), а это состояние крайне маловероятно в 25 лет. Время создания: 22 Сентября 2014 14:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
терапевт
Необходимо дообследоваться и снизить физ. нагрузку
Время создания: 22 Сентября 2014 16:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиомагнил не нужен. Если перебои четко связаны с футболом, его надо прекращать или, по крайней мере, значительно уменьшить интенсивность нагрузок.Антиаритмические лекарства, в том числе ритмонорм, при экстрасистолиях обычно не применяются. Если без лекарств лучше, то их, конечно, применять не надо.
Время создания: 22 Сентября 2014 17:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
|
врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
Сделайте ниже уровень физ. нагрузки и ,возможно, препараты- антиаритмики не понадобятся
Время создания: 22 Сентября 2014 21:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
|
семейный врач
Для антиаритмиков пока нет оснований, нужно разобраться с уровнем нагрузок
Время создания: 22 Сентября 2014 21:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
|
врач-кардиолог
Антиаритмики, во всяком случае не нужны. Также, как и кардиомагнил.
Время создания: 24 Сентября 2014 13:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
врач-кардиолог
Кардиомагнил не показан. Пропанорм при ваших показаниях ХМ-ЭКГ - тоже.
Время создания: 03 Октября 2014 16:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте. Экстрасистолия бываету всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественнаяаритмия. Причина Экстрасистол –- возникновение разностипотенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является
патологией. Выложите ХолтерМТ (протокол) и ЭКГ (пленку) во время приступа. Стоит обследоваться упсихотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое психогенное расстройство) Время создания: 20 Июля 2018 13:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала
Александр Александрович 22.09.2014 15:33
 Хм... Посмотрел и тоже не нашел... Похоже, что никак. Ну ладно. |
Александр Александрович 22.09.2014 16:26
Виноват, просмотрел.  Экстрасистол мало. Специально я бы их не лечил (антиаритмиками). Попробовал бы поискать первопричину, может быть попробовал бы препараты, которые могут на это влиять, но "большими" антиаритмиками не являются (соответственно, значительно меньше проблем с ними из-за отсутствия проаритмогенного действия). Естественно, любые изменения в терапии надо согласовать с лечащим врачом!! |