Приступы МА по ночам

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №119073 :: (11.04.2009 09:38) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Игорь Крылов
Муж., 45 лет.
Россия Рыбинск
Здравствуйте Эдуард Романович! Принимаю Конкор-кор. Однако по ночам все равно просыпаюсь от сильных перебоев ритма (сначала похоже на экстрасистолы, а потом начинается их доминирование над ритмом и ритм пропадает совсем), которые проходят когда занимаю вертикальное положение. Такое может быть от одного, до пяти-десяти раз за ночь. Я уже устал спать сидя.
С чем это может быть связано?
Может увеличить дозу препарата? (сейчас принимаю 1,25 мг), раньше были сильные побочные дейтвия, сейчас они попрошли.
Но у меня временами бывает очень редкий пульс до 48 -50 ударов. Если я не встаю с кровати, то пульс может доходить и до 40 ударов на фоне перебоев. Появляется головокружение и слабость.
Днем же могу уснуть и ни одного приступа. Я прочитал что есть вагусная форма МА, которая характеризуется ночными приступами. Может у меня что-то похожее?
Для нормализации сна пью и успокаивающие и пробовал транквилизаторы. Не помогает.
Подскажите, чем можно устранить ночные приступы? Совершенно выбивают из колеи.
С уважением.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Надо делать холтероваское мониторирование и смотреть, что это за ночные приступы с такой выраженной брадикардией. Вагусные формы обычно снимаются препаратами, которые уменьшают влияние(тонус) блуждающего нерва ( беллоид, беллласпон, беллатаминал).
При повторных обращениях, пожалуйста, добавляйте всю предыдущую переписку.
Время создания: 11 Апреля 2009 14:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Крылов Игорь 11.04.2009 15:16
Здравствуйте Эдуард Романович. Раньше я описывал те же симптомы. Только имелись сильные побочные действия от Конкор-кора (одышка, депрессия, упадок сил, давление в груди). Когда уменьшил дозу, то они почти сразу прошли. Но появились (вернулись) сильные ночные перебои, похожие на МА, но на фоне редкого и очень редкого пульса. Давление я могу контролировать, оно 110\80 или 120\85. Когда лежу на правом боку их меньше. Ложусь на левый - больше. Днем порой вообще ни одного перебоя не чувствую, но если появились, то это надолго. Первый раз, лет 20 назад было что-то похожее, и тогда дело закончилось блокадой (пульс был 40 у.с) и мне кололи атропин. Потом были вызовы скорой раз в два года примерно, со схожими симптомами, но всегда после сильного физического переутомления. Тогда сначала была тахикардия, потом экстрасистолы, или одни экстрасистолы, а потом мерцание. Но раньше до этого года зафиксировать МА не удавалось. Оба приступа в прошлом месяце были на фоне незначительно повышенного давления и ускоренного сердцебиения (вводили новокаиномид и еще что-то). Эти же приступы, которые я описываю как ночные, они похожи на МА, но без учащения пульса и без давления. Начинает "булькать" около желудка, а потом чувствуется незначительная боль в сердце. Пульс очень редкий. Внутренне чувствую возбужденность, на фоне как бы общего сосудистого спазма. Руки мерзнут и жжет щеки. После ночного приступа по возможности отсыпаюсь утром. Сидя сплю только ночью. Кардиолог приходящий. Принимает три раза в неделю по два часа, будет только во вторник (чудом достал талон). По идее наверно надо было сразу ложиться в больницу, но по началу казалось все не так серьезно. Мимоходом она мне сказала (когда обратился по поводу попобных действий Конкора) про Холтеровского ЭКГ, но не назначила, да и платно не попасть пока - заболел врач проводящий исследования. Но на следующей неделе все же попробую сделать все анализы. ТТГ анализ на гормоны щитовидки был нормальный 1,328. Узи еще не сделал, но на той неделе сделаю. Сдал кровь на сахар и общий. Дизбактериоза нет. Флюрография нормальная. Пищеварение наладил. Режим тоже. Сделал ЭХО. Увеличилось немного левое предсердие, до 40, а было 36. Пролапс митрального и трикуспидального 1 степени с признаками недостаточности 1 степени. Все как и было год назад.
Я бы мог перетерпеть экстрасистолы, но они переходят в какую-то странную форму аритмии, которая меня пугает: редкий пульс, равномерные экстрасистолы, как бы черех раз. Не беспорядочные, а ритмичные, но очень редкие. Сядешь если сразу, то проходят быстро, почти сразу, если позже, то приходится ждать. Да и появляются признаки нарушения кровообращения, поэтому сразу вскакиваю и сажусь или встаю (не резко, но быстро). Про вагусную форму МА признаюсь прочитал в поиске ответа на свои проблемы. Не знаю, может и не по делу. Уже сколько раз очень похоже описывал симптомы, как бы подгоняя под желаемый результат. Поэтому очень хочется зафиксировать эту самую брадиаритмию. Может скорую вызвать, думаю ночью? Может покажет кардиограмма, что на самом деле. Уж больно странные экстрасистолы. Физические нагрузки стараюсь применять в меру, но без них заметил, что еще хуже - и сон, и самочувствие.
Можно ли принимать эти ( беллоид, беллласпон, беллатаминал) препараты совместно с Конкором-Кор, то есть без опасения ухудшить состояние? Или все же дождаться всех анализов? Проблема в том, что каждая ночь теперь превращается в кошмар. Подскажите, как вам видится выход из этой ситуации?
С уважением, И.Крылов.