Розалия
Жен., 84 лет. |
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Я опять вынужден к Вам обратиться по поводу "подскоков" давления моей матери, т.к. несмотря на все усилия местных врачей, следующих Вашим рекомендациям, приступы продолжаются. Происходит это внезапно, когда вроде бы ничего не предвещает. Это можно описать так: 1) озноб 2) начинает морозить 3) резкий подскок давления до 180-200 и выше 4) сильное сердцебиение 5) жар Мама говорит, что этот приступ снимают, но кратковременно капли фармадепина. Как часто их можно принимать? Нужны ли маме капельницы с сосудорасширяющими средствами? (предлагает один из врачей) Принимает леркамен 20 мг 1 раз в сутки, лоприл Н20, пирроксан 2-3 раза в день, небилет. Может быть Вы посоветуете средство для снятия приступов? Я, конечно же, понимаю, что заочно очень трудно консультировать, но мать просит проконсультироваться именно у Вас (говорит, что после Ваших рекомендаций наступает улучшение). Большое Вам спасибо за помощь. Очень ждем Ваших советов. С уважением, Константин Наличие «подскоков» давления свидетельствует о недостаточно хорошо подобранной терапии. Вместо разовых приемов фармадипина лучше увеличить дозу леркамена до 20 мг 1 раз в сутки. Вместо разовых приемов анаприлина лучше лучше дозу небилета увеличить до 1 таблетки в сутки. Эти изменения надо произвести не сразу, а последовательно, с интервалом в 2-3 недели, может быть первого шага будет достаточно. Но до этих двух шагов стоит к проводимой терапии добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки и тоже недели за две оценить полученный эффект. Успеха Вам! Доцент. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович 07.05.2008 14:35 вопрос 07.05.2008 13:06 Кардиология / Кардиолог Розалия Жен., 84. Россия Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! В феврале с.г. я получил у Вас консультацию (см. ниже) по поводу лечения моей матери. Огромное Вам спасибо! Был найден другой доктор и курс лечения был скорректирован. Сейчас мать принимает леркамен дозировка 10 1 раз в день днем, берлиприл плюс дозировка 10 2 раза в день утром и вечером, небилет 0,5 таблетки 1 раз в день днем. С 20-х чисел февраля до начала мая давление "подскакивало" значительно реже (1 раз в 7-10 дней) и самочувствие было удовлетворительным. К сожалению с начала мая (возможно связано с погодой) давление опять стало почти ежедневно "подскакивать", как было в феврале. Мать говорит, что при "подскоках" ей хорошо помогает анаприлин или капли фармадепина. Как часто их можно принимать? Может быть Вы считаете нужным что-либо изменить? Очень бы хотелось узнать Ваше мнение. Спасибо заранее. С уважением, Константин |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Константин!
Капли фармадипина – это форма, разработанная специально для купирования кризов, средство очень короткого действия. Оно назначается только для разового действия, как нитроглицерин при приступе стенокардии. Эти капли можно принять и 2 и 3 раза в день, но сама необходимость в них свидетельствует о недостаточности плановой терапии. Не отказываясь от них при кризах, бы попробовал заменить леркамен более хорошо изученными амлодипином (норваском) от 5 до 10 мг в сутки или нитрендипином или исрадипином. Дозу небилета с полтаблетки (2,5 мг) надо увеличить до 5 мг 1 раз в сутки и если через 2-3 недели этого окажется недостаточным, удвоить дозу (по 5 мг 2 раза в сутки). Тогда, вероятно, отпадет необходимость в приеме анаприлина. Лоприл Н20 в случае необходимости тоже можно давать 2 раза в день. От капельниц с сосудорасширяющими средствами я бы воздержался. Время создания: 21 Июня 2008 15:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|