Тамара
Жен., 85 лет. Россия Москва |
Добрый вечер, Уважаемый Эдуард Романович! У моей мамы гипертония и атеросклероз 2 степени, принимает лозап+ и конкор 5 мг по 1/2 таблетки два раза в день, также глиатилин, кардиомагнил, крестор 10 мг 1/2 на ночь. Раньше вместо лозапа принимала ренитек, но от него кашель начался. В последнее время участились приступы сердцебиения, давление поднимается где-то на 160/110 и пульс 130-140, приступы снимает анапилином. На прошлой недели пошли к кардиологу, она сказала отменить все прежние лекарства и выписала: Предуктал МБ 1Х2 раза в день пектрол 40мг утром Изокет спрей 2 дозы во время приступа Вальсакор НД 160 мг утро конкор2,5 мг 2 раза в день кардиомагнил 75 мг крестор 10 мг Берут сомнения, не много ли новых препаратов сразу? Ниже загружу ЭКГ, если получится. http://s018.radikal.ru/i524/1210/43/993ea653ceab.jpg http://s55.radikal.ru/i148/1210/a6/95f52cf2eb2c.jpg http://s019.radikal.ru/i633/1210/83/1fe415481d13.jpg http://s019.radikal.ru/i612/1210/12/e123d719f851.jpg http://s53.radikal.ru/i141/1210/f4/fcc92dc2d0bf.jpg http://s006.radikal.ru/i215/1210/d1/7e288dd39f82.jpg http://s002.radikal.ru/i198/1210/c2/771bcce6f6dc.jpg http://s017.radikal.ru/i401/1210/93/0fde56779d1b.jpg http://s019.radikal.ru/i631/1210/27/d0587ca286ce.jpg http://s019.radikal.ru/i628/1210/e6/d082a9b1ba46.jpg |
врач-кардиолог
Если приступы сердцебиения снимались анаприлином, то непонятно- зачем спрей и пектрол, которые ещё более усиливают сердцебиение? Предуктал- по- моему, пустая трата денег. А все остальное- почти как было. Почему Вы не зададите эти вопросы Вашему врачу?
Время создания: 07 Октября 2012 22:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Описание редуцировано до голой схемы. К каждой фразе надо добавлять обширный комментарий. Что за приступы, которые снимаются то анаприлином, то спреем? Предуктал, скорее всего, не нужен. Это чаще всего. Судя по последним данным, предуктал в комбинации с другими антиангинальными препаратами оказывает некоторый эффект в случаях очень высокой резистентности к остальной терапии стенокардии. Назначено лечение от стенокардии, а в диагнозе она вообще не упоминается. Если на этой дозе конкора давление не удавалось держать стабильным, следовало бы увеличить дозу конкора, а не оставлять предыдущую. Вместо Вальсакора я бы предпочел его комбинацию с гидрохлоротиазидом (Вальсакор H или НD), но описание течения гипертонии совершенно недостаточное.
Время создания: 07 Октября 2012 22:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Тамара, скорее всего это последствия инволюции головного мозга. Надеюсь Вам не нужно объяснять, что головной мозг руководит всеми процессами в организме? А сердце, всего лишь исполнитель воли головного мозга? И то, что при нарушении функции головного мозга, нарушается работа всего тела или отдельных органов?
Обратитесь к врачу психиатру-геронтологу. В Москве, например можно вызвать либо участкового врача из ПНД, либо частного специалиста - 84959783240 Время создания: 08 Октября 2012 10:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия» В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков. Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 13 Августа 2020 21:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|