Приступы

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №658022 :: (20.01.2013 16:03) :: Ответов: 4; Комментариев: 10
Анжелика
Жен., 35 лет.
Россия Шадринск
Здравствуйте уважаемые доктора. Помогите, пожалуйста, разобраться что со мной происходит. Мне 35 лет, худощавого телосложения, рост 163 см. вес 51-52 кг. в детстве была черепно-мозговая травма, как я поняла без сотрясения, так как просто наложили швы и отпустили домой. Ребенком была болезненным - постоянные простуды, учащенный пульс. В 28 диагностировали проблемы со щитовидкой, мелкие узловые образования, диагноз - аутоимунный тиреотид. ТТГ и Т4 до настоящего времени в норме. Лечения никакого, кроме витаминов не назначено. С этого же времени стали случаться приступы сильного сердцебиения, сопровождающиеся чувством страха. Кардиологически полностью обследовалась (холтер, ЭКГ, ВЭМ), везде относительная норма, кроме тахикардии и низкой толерантности к физ.нагрузкам. Причину постоянной тахикардии в покое от 90 до 110 уд. в минуту так и не установили. Год назад случился странный приступ на улице (накануне пользовалась свечами флагил по назначению гинеколога, может, это имеет какое-то значение). Я переходила дорогу, как вдруг резко в голове возник холод, тяжесть, но не боль, затуманенность (словно огрели пыльным мешком), перед глазами словно пленка с потемнением картинки, ноги стали ватными и возникла потеря равновесия. Я вцепилась в бордюр какой-то, чтобы не упасть. Состояние продолжалось минуты 2. Потом полегчало. После этого приступа где-то полгода я ходила, как пьяная, была шаткость походки. Мне сделали рентген шеи - остеохонроз, ОАК - норма, сахар - норма, холестирин, бирулибин -норма, УЗДГ - затруднение венозного оттока во всех бассейнах, ангиодистония по гипертонусу, данных за внутричерепную гипертензию не получено. Заключение ЭЭГ: биоэлектрическая активность головного мозга относительно организована с признаками дисфункции медиобазальных структур. Отчетливой межполушарной ассиметрии и пароксизмальных нарушений не выявлено. УЗИ все органов - норма. Рентген грудной клетки и желудка - норма. Спирометрия - хронический бронхит. Не смогла сделать только МРТ - у нас есть только КТ, а меня и так облучили сверх меры. ЭКГ - синусовая тахикардия 106 уд. в минуту, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. При осмотре у невролога все рефлексы в норме. Диагноз никакой мне так и поставили, что это был за приступ не объяснили. Пролечили мексидолом, тагистой и ладостеном. С тех пор у меня постоянная слабость, сонливость, уже этой осенью добавились приступы тахикардии с давлением. Давление повышается до 160 на 100, ЧСС до 150-160. чувствую себя очень плохо, каждый раз такое чувство, что умираю. Сбиваю анаприлином. Стала нервной, всего боюсь, даже ходить далеко от дома из-за этих приступов, теперь их провоцирует даже любое волнение. Появились боли в сердце (давящие, колящие). Скорая ставит укол и уезжает, участковый терапевт разводит руками, на обследование не кладут. Подскажите, пожалуйста, на какое заболевание похож мой первый приступ с потерей равновесия и эти последующие с подъемом АД и тахикардией? (Диэнцефальный синдром или что-то другое?) Как обследоваться? И как лечиться? Ещё хочу добавить, что у меня постоянная простуженность и субфибрилитет 37, 37,3. Цикл регулярный, за два дня до его начала приступ с подъемом АД и тахикардией случается стабильно. Ночью бывает сильный позыв в туалет по маленькому и в течение 30 минут- часа просто подряд льется прозрачная жидкость, как вода. Жажды не бывает, разве что очень редко. Почки проверяла на УЗИ - норма.
Не знаю что делать, мучаюсь уже год, даже пришлось уволиться с работы, а так хочется вернуться к полноценной жизни.
Инна Викторовна Бувайло. Невролог, к.м.н.
Невролог, к.м.н.
Анжелика, необходимо дообследоваться на предмет гиперфункции коры надрочечников (феохромоцитомы). Обсудите необходимые исследования с эндокринологом.
Время создания: 20 Января 2013 20:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Время создания: 20 Января 2013 20:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Устранение невротических моментов в Ваших жалобах, только благотворно скажется на общем состоянии вашего организма. Покажитесь врачу-психотерапевту.
Время создания: 21 Января 2013 19:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Ваш врач - психотерапевт, а не невролог!
Время создания: 09 Августа 2018 15:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Анжелика 20.01.2013 20:35
А как можно определить феохромоцитому? Я уже думала про это, но у нас анализ на катехламины не делают, вообще даже не знают что это такое. Можно ли как-то ещё определить?
   
Разумно поехать туда, где делают анализ на метанефрины крови и суточной мочи.
   
(Гость) Анжелика 21.01.2013 10:56
Александр Юрьевич! В единственной лаборатории у нас делают анализ на Метанефрин, норметанефрин: промежуточные метаболиты адреналина и норадреналина.
Ванилилминдальная кислота (VМА) - основной метаболит адреналина и норадреналина.
Гомованилиновая кислота (НVА) - основной метаболит дофамина.
5-гидроксииндолуксусная кислота (5-НIАА) - основной метаболит серотонина. Определяется в суточной моче.
Это тот самый анализ который нужен?
   
Метанефрин, норметанефрин
   
(Гость) Анжелика 21.01.2013 15:57
Простите, Александр Юрьевич, можно ещё вопрос, а то анализ будут делать больше недели, и я что-то волнуюсь. Если мне три года назад делали полное УЗИ исследование органов брюшной полости, в том числе почек и надпочечников и все было в норме. Могла ли после этого как-то образоваться феохромоцитома? Сколько времени она вообще образовывается и почему появляется? Вообще по моим клиническим симптомам велика вероятность, что это именно она? (Что-то я начиталась, что каждый криз может окончиться летальным исходом и теперь боюсь)
   
Нет у Вас никакой феохромоцитомы. Надо её просто ИСКЛЮЧИТЬ!
   
(Гость) Анжелика 29.01.2013 10:53
Уважаемый, Александр Юрьевич! Я получила результаты метанефрина и норметанефрина. Ничего в них не понятно, прокомментируйте, пожалуйста, есть ли какие-то отклонения. Метанефрины, фракции. Суточная моча. Диурез = 550 мл. Метанефрин 87.0 мкг/сут (референсные значения < 320.0). Норметанефрин 324 мкг/сут (референсные значения < 390)
   
   
(Гость) Анжелика 29.01.2013 18:50
спасибо, только теперь мне говорят, что диурез маленький. Я в этот день выпила три стакана жидкости. Могут ли быть ли какие-то то иные проблемы с почками? (Колик нет, спина, бывает болит, сахар в норме).
   
Диурез при нормальном общем анализе мочи нормальном креатинине роли не играет. Может, пили мало и потели много.