Признаки миокардита и его опасность
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №609204 :: (15.08.2012 14:03) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Анастасия
Жен., 26 лет. Узбекистан Ташкент |
Здравствуйте, Уважаемый доктор! Простите за беспокойство. Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Меня мучает на протяжении 7 лет следующая проблема. 7 лет назад я переболела фоликулярной ангиной. Но вылечить ее долго не могли...сначала пинициллин (хотя оказ. от него уже многие отказались в силу его малой эффективности), потом заменители ...и только после цефтриаксона у меня стала спадать температура. На это ушло около месяца. Потом пол года меня мучали панические атаки (причины их появления я не знаю, толи это от того, что никак вылечиться не могла, толи это действит. сердце)и интоксикация всего организма.Я только недавно поняла, что это такое, а на то время я эти состояния расценивала...как...сумасшествие.И даже боялась сказать кому-либо об этом!В общем дальше пошли состояния усталости, стали болеть суставы, но я на это внимания не обращала. Потом все таки решила сама проверить сердце (хотя врач даже не направила меня сдать обычную ЭКГ и на ревмапробы кровь!)В общем результаты таковы. Ревматоидный фактор 10,0 IU/ml, С-рект. белок 3,55 мг/л,АСЛО 514,7. У меня уже 7 лет хр. тонзиллит.Но я регулярно промываю горло сейчас.Уже 4 раза (2 раза в год) делала ЭХО и ЭКГ (раз 10!)Оттого что нередко беспокоят боли в области сердца. Болит левая рука, иногда левая челюсть, левая нога. Когда сплю, то левая рука немеет я ее перестаю чув. пока не разомну.И при этом какое-то непонятное чувство страха и слабости (толи это аритмии, толи ВСД так проявляется). Частенько «чувствую» сердце, как будто комочек посредине груди...мешает.Вот заключение ЭКГ (они почти одинаковые на протяжении 3 лет).Ритм синусовый с ЧСС 78 уд/мин.ЭОС вертикальная. Замедление внутрижелудочковой проводимости по правой ножке п. Гиса. Признаки нарушения процессов реполяризации по задей стенка левого желудочка. НА одной из ЭКГ было однажды обнаружена снусовая аритмия (в течение 21).В общем все кардиологи говорят что слабая задняя стенка, что надо укреплять. Назначали панангин, магний, тиотриазолин. Пила 1 мес тримекор. Просто эти боли и ощущения...они действительно явл. проявлением признаков миокардита?Или это иной природы боли? Заключение ЭХОкардиографии Ao-30 мм (30-40), ЛП-33 мм (<40). ЛЖ: КДР-46мм (35-53), КСР-27(23-40), тМЖП-9,0 мм (7-11), тЗСЛЖ-10 мм (7-11). ПЖ-18 мм (7-23).B-mode (функция ЛЖ) MM-137 гр(<220), КДО -99 мл (<150), КСО -28 мл, ФБ-71%. в-mode МК: E-0.73 м/с (0.6-1.3), А-0,42 м/с (0,3-0,7), ПОЛЩ-5,0 см2. Комментарии-дилятации полостей сердца не выявлено. Гипертрофии стенок ЛЖ нет. Сократимость миокарди сохранена.Легочный ствол не расширен. Единичные очаги фиброза в толже МЖП. Створки аортального клапана интактны. Створки митрального клапана уплотнены. Сепарации листков перикарда нет. ДЭХОКС - Митральная регургитация 1ст. Сдавала кровь. СОЭ в норме. Сахар и холестерин в норме. В последний раз С-реактивный белок был 5,5 мг/л. Флюрография в норме. Билирубин тоже норма. Сдавала ЭКГ с нагрузкой Эргометрию.Толерантность к физ нагрузке-средняя. Прошла только 2 этапа. Максимальная Чсс- 164 уд/мин. , исходная-97 уд/мин. Максимальное АД-140/80, исходное -100/60. Причина остановки-достижение 84 %от максимальной возрастной ЧСС. Прошу прощения за такое большое описание, просто хотелось бы узнать, насколько опасен этот Миокардит,поставленный в заключении уже 3-мя кардиологами. И как проявляются его признаки, т.е. описанные мною симптомы ( тянущие ноющие боли в области сердца, под лопаткой, в левой руке, в ступне левой ноги..а иногде по всей левой ноге; ночные атаки слабости, паники, чувства обморока, потемнения в глазах иногда тахикардии) могут быть проявлением этой опасной болезни? Что еще посоветуете обследовать? И можно ли с таким диагнозом раз в неделю плавать, быстро ходить до работы. Просто боюсь как бы в дороге чего не случилось. И к чему может привести беременность при таком диагнозе? И можно ли вообще думать о ребенке с такими призанками? Спасибо. |
   |
 |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В Вашем описании я не вижу признаков миокардита. По-моему это выраженный невроз с признаками психопатии (панические атаки), где нужна помощь неролога и психиатра. А сердце, судя по описанию и приведенным результатам обследования, находится в хорошем состоянии. Назначавшаяся терапия, по-моему, не нужна. Ходить и плавать можно.
Время создания: 15 Августа 2012 18:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
Нет данных за миокардит.
Время создания: 16 Августа 2012 09:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которогоСТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- ибета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов. Когда Бета-адреноблокаторы блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868 Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов) Перебой (внеочередная систола - экстрасистола)возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России Время создания: 25 Июля 2020 13:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала