Про контроль анализов тиреоидной панели и компенсацию СД 2 типа
«Другие консультации / Эндокринолог»
Вопрос №1076953 :: (24.09.2020 11:12) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Иван-чай
Муж., 40 лет. Россия Усть-Илимск |
Здравствуйте! Маме 69лет, рост 160см, вес-62кг, стаж диабета 2типа - 17лет, ГГ - 6.9%, инсулин Ле+Нр. В юности была прооперирована по поводу диффузного зоба, длительное время беспокоила анемия, сейчас принимает Л-тироксин, 75мг, препараты железа, симптомы анемии отступили. Имеется гипертония (Лориста, 50мг, фоновое АД - 110/60). Анализы от 20.08.2020: ТТГ - 4.3 (норма: 0.27 - 4.2) Т3своб. - 2.96 (3.1 - 6.8) Т4своб. - 13.56 (12 - 20) АТ к ТПО - 75.5 (34.0) Креатинин - 92 - 95 (104 - 120) Мы очень плотно контролируем СК (10замеров в сутки), считаем коэффициенты на еду, взвешиваем пищу, учитываем физ.нагрузки, но нам не удаётся добиться идеальной компенсации: мешают подъёмы сахара в разное время суток. Скажите, пожалуйста: - Могут ли описанные проблемы щитовидной железы влиять негативно на наш контроль сахара крови? - Являются ли нормальными анализы ТТГ, Т3, Т4 для данного случая? |
 |
   |
эндокринолог
Здравствуйте.
Пожалуйста, уточните, что неидеально в уровне СК. Используемая в бытовых глюкометрах технология измерения СК имеет погрешность 20% в обе стороны, а при значениях ниже 5 ммоль/л - погрешность 1 ммоль/л в обе стороны. То есть может быть, что вы пытаетесь достичь то, чего достичь невозможно с силу несовершенства метода измерения, а не в силу проблем со здоровьем. Я бы сказал, что 6,9% ГГ без гипогликемий - это идеально, а если гипогликемии есть, то надо бороться прежде всего с ними, а не с подъемом СК. Если вы используете обычный глюкометр, то 10 проколов пальца в день - это на мой взгляд много, подумайте о Freestyle Libre или другой системе непрерывного контроля гликемии в качестве замены. Точность метода там не выше, чем у бытовых глюкометров, но за счет статистических методов точность измерения получается выше, если оценивать тенденции, а не отдельные измерения. Приведенные вами результаты анализов существенно влиять на СК не могут. Отклонения от нормы есть, но клинического значения не имеют в данном случае. Время создания: 24 Сентября 2020 20:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Мнение зала