Про сахарный диабет

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №859830 :: (18.06.2015 05:48) :: Ответов: 2; Комментариев: 11

татьяна
Жен., 29 лет.
россия воронеж

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с лечением моей бабушки! Ей 84 года, у неё сахарный диабет 2 типа. Выявлен давно, была на сахароснижающих. Месяц назад попала в больницу с обструктивным бронхитом. Вылечили, но у неё стало плохое самочувствие. Мы приехали к ней с глюкометром, померили натощак, было 16.8 (раньше держался 10-11). Сказали врачу. Ей начали колоть инсулин. Сахар при этом держался высокий, и 22 и 27. Через 2 недели снизился до нормальных значений. Её выписали, но назначили колоть 2 раза в день 14ед протафана. Привезли домой, вечером укололи, всю ночь ей было плохо и утром тоже. Померили наутро сахар, был 5.1. Решили пока не колоть, вызвали на дом терапевта, он отменил инъекции, предложил попробовать на таблетках. Утром 2 таб диабетона, вечером 1 таб забыла название препарата(. Сейчас у неё такие показатели: по утрам натощак 11-14, вечером через 3 часа после приёма таблетки 18-22! Сахар высокий, я так думаю что надо колоть инсулин, но в какой дозе. Может 14ед для неё много раз ей было плохо? И если утром глюкоза 5-8 тоже колоть 14ед? Подскажите пожалуйста, что нам делать. Будем благодарны за ответы!

В Г

Эндокринолог

Инсулин нужен. Это однозначно. Продолжайте подобранную в больнице дозу. И не забывайте о диете.

Время создания: 18 Июня 2015 19:37 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Больничные дозы могли быть выше, чем домашние, потому что любой стресс повышает потребность в инсулине.
"Плохо", как и сахар 5,1 - не основание прекращать лечение. Хотя ваши эмоции можно понять.
Нужно было только уменьшить дозы, на 2-4 ед и так колоть несколько дней.
Вы можете продолжить диабетон и метформин, но протафан все равно нужно будет вернуть в дополнение к ним, единиц по 6 дважды в день.
Хотя, на мой взгляд, с одним протафаном было бы проще.
Да, если утром сахар 5-8, то протафан все равно колоть. Потому что утренний сахар - это результат вчерашней вечерней дозы протафана. То есть если вам кажется, что слишком низкий сахар утром - это означает, что уменьшать нужно вечернюю дозу, а не утреннюю.
5-8 - это нормальный уровень сахара.

Время создания: 20 Июня 2015 19:38 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

татьяна 22.06.2015 13:24

Спасибо большое за ответы, но кое-что осталось неясным(( У нас назначен Протафан по 14 единиц утром и вечером. Шприцы купили u-40. Я прочитала что цена деления в них равна 1 единице. Так и колола, 14 единиц - 14 делений. Утром глюкоза была 6,1; 4.4; 5.4. Вечером 13.1; 10.3. А сегодня нам эндокринолог сказал что я оказывается колю двойную дозу!! Она сказала что надо брать шприц u-100, а там цена деления 2 единицы, т.е 14 единиц это отметка 10 и 2 деления, или по шкале 7 делений получается. Выходит что я реально колола двойную дозу!!! Помогите пожалуйста разобраться, сколько делений мне набирать на шприце u-40 и u-100... Совсем уже крыша едет от этой путаницы(( Ещё добавлю что утром даем бабушке 2 таблетки диабетона, метформин вечером нам отменили. Заранее спасибо за ответ!

Владимир Григорьевич Студнев 22.06.2015 17:11

И где только вы нашли шприцы U40, которые давно не выпускаются? В 1 мл. инсулина 100 ЕД. На шприце U40 на 1 мл. 409 делений. Следовательно, 1 деление в этом шприце соответствует 2,5 ЕД. 6 делений соответствует 15 ЕД. инсулина. А лучше всего приобретите шприцы U100 и не будет путаницы. Но самый простой вариант - купить протафан в картриджной форме (пенфиллы) и шприц-ручку "Новопен-3" или "Новопен-4". Это исключит ошибки и значительно упростит сами инъекции.

(Гость) 111 23.06.2015 07:18

В РФ, кстати, доступны предзаполненные шприц-ручки с инсулином - Инсуман Базал, Хумулин НПХ Квикпен. Это еще проще, чем Новопен.

татьяна 23.06.2015 10:38

Спасибо! Мы просто не знаем ещё, будут ли нам давать бесплатно картриджи с инсулином для таких ручек.

Владимир Григорьевич Студнев 23.06.2015 18:59

Картриджи для шприц-ручек выписываются так же, как и флаконы. В приказе по бесплатному отпуску лекарств говорится об инсулине и не разграничиваются флаконы и картриджи.

татьяна 23.06.2015 10:41

Спасибо! Нам эти шприцы продали в аптеке, сказали что для наших дозировок они подойдут... Только вот как ими пользоваться никто не объяснил. И врач у нас далеко, в районном центре, не получается по каждому вопросу туда мотаться и сидеть полдня в очередях((

Иванов Александр Иванович 26.06.2015 20:47

Шприцами можно колоть любой инсулин. Правда, если шприцы U-40, то дозы не будут совпадать с указанными на шприце, т.к. весь инсулин для людей сейчас U-100 или больше. Собственно, вы вы этом уже убедились.
Выше посоветованные предзаполненные ручки не требуют ничего, кроме инсулиновых игл для шприц-ручек. Они одноразовые. Но я думаю, что вы уже посмотрели в интернете, что это такое.
Допускаю, что бесплатно вам будут давать флаконы и шприцы, т.к. сейчас аукционы играют по МНН, а не по торговому названию, и закупают то, что дешевле.

татьяна 27.06.2015 05:16

Большое спасибо всем за ответы! Но у нас опять что-то идёт не так.(( Шприцы сейчас u100, доза правильная (в 2,5 раза меньше чем я колола до этого шприцами u40). Но сахар высокий! Утром более менее, 5.8 - 8.5. А вот вечером от 17.4 до 22.9 ((

Иванов Александр Иванович 27.06.2015 19:15

Значит, либо утренней дозы мало - тогда сахар весь день высокий, либо утренней дозы много - тогда сахар днем падает, а после падения нарастает. Первый вариант вероятнее.

татьяна 27.06.2015 06:15

Кстати, шприцы нам не дают, сказали покупать самим. Только инсулин дали и через месяц обещали дать диабетон и все.

Иванов Александр Иванович 27.06.2015 19:19

Это очень хорошо, что дали инсулин.
Я сторонник той системы, когда врач вообще не связан с выпиской лекарств. То есть врач рекомендует лекарство или группу лекарств, вы покупаете в обычной аптеке, государство компенсирует определенный процент по стоимости.
Если все привязано к поликлинике, то возникает простор для злоупотребления со стороны административного персонала, потому что крайним все равно будет тот, кто непосредственно дает рецепт.
Впрочем, наверное, вам это не интересно, т.к. у вас не было возможности сравнить.

Полная версия страницы »»»