Люба
Жен., 41 лет. Россия Москва |
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Я несколько раз натыкалась на Ваш сайт в поисках информации по своей болезни. Причем по разным ключевым словам. И как раз Вы разбираетесь в сложных случаях, где непонятен диагноз. Поэтому я решилась попросить о помощи и описала свою историю. Может в ней смешаны разные заболевания, а может развивается одно. Вот ее изложение. Ситуация следующая: все началось в мае 2007 года. Перенесла сильную инфекцию, что именно - не знаю, так как были майские праздники к врачам не обращалась. Была только боль и ломота. Анализ на С-реактивный белок -норма. На ЭХО все нормально, На ЭКГ как всегда. В конце мая получила разрыв мышцы правой голени, назначили мазать лиатон и пить тромбо асс.(мазала обе ноги) Через 2 недели на внутренней стороне стопы (не на самой стопе) появились округлой формы красные пятна, внутри белые. Одни исчезали, другие появлялись. Врач-хирург поставил диагноз при осмотре АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ. Прошло все через 2 месяца. В июле (на юге) я опять заболела инфекцией, осложнилось все кашлем и бронхитом, пила антибиотик. В сентябре опять заболела, сказали, что ангина, назначили антибиотик. Воспалилась на правой стопе синовиальная .. ( не помню, как сказал врач). Показала врачу, сказал все нормально, пройдет. Прошло. А также увеличились лимфоузлы и побаливала шея. Врач посмотрела и сказала, что недели через три все прошло. Остался небольшой лимфоузел с правой стороны шеи ближе к зади. Сделала УЗИ. Сказали ничего страшного, надо понаблюдать. Узел так и остался, иногда был чуть больше, иногда чуть меньше. Безболезнен. В конце июля (не сентября) после инфекции у меня начались явления анизокории на правом глазу. Зрачок расширялся сам (болей не было), но было отчетливое нарушение фокусировки. Пошла к глазному. Глазной сказал идти к неврологам. Сделала следующие обследования - МРТ головы (небольшая киста в правой височной доле), нестабильность шейного отдела. МРТ сосудов головы в режиме ангиографии (норма) и еще исследования сосудов, на основании которых сказали, что нет ничего страшного, сделала рентген шеи с пробами. В результате поставили нестабильность шейного отдела и еще незначительные изменения. Прописали носить воротник и делать упражнения. В ноябре - декабре были явления в глазу, похожие на ощущения инородного тела, были явления коньюктивита. Осмотр глазного опять ничего нового не дал. В феврале 2008 присоединились боли на лице и голове с правой стороны мигрирующего характера. На лице - в глазу, на лбу, в виске, с зади в основании черепа с правой стороны. Пошла к нервопатологу. Сделали повторно исследования сосудов (не МРТ), сказали ничего страшного, направили на ЛФК, физиотерапию и массаж. После это боли не прошли. Меня направили к психотерапевту, который прописал лечение. Результатов нет. В мае я сделала флюрографию, гастроскопию, узи брюшной полости. Ничего криминальног не было. Анализы также были в пределах нормы, иногда СОЭ чуть больше верхней границы. Сделали ФВД. Ничего особенного не нашли. Головные боли продолжались (такого же характера). В конце лета стала болеть шея в разных местах, т.е. боли как бы мигрировали. В сентябре сделала МРТ головного мозга повторно. На словазх сказали ничего страшного, написали наружная гидроцефалия. К тому времени, правда редко, у меня стало отекать правое веко после сна, в положении лицом в подушку. В целом такое бывает редко, так как я обычно сплю на правом или левом боку (по рекомендации инструкторов ЛФК), но иногда переворачиваюсь на спину (такого ярко выраженного отека нет). В сентябре сделала мамографию. Все нормально. В октябре 2008 года стала болеть правая рука - плечо, от плеча до локтя, от локтя до кисти. Боли также мигрировали. Теперь одновременно могли болеть например плечо и висок. Особенно усилились боли в виске (как бы сверху) в 2х точках. Стала неметь рука ( в основном 3 средних пальца) по ночам. Искала удобное положение, стала делать активную зарядку для рук (выворачиваю назад и пытаюсь сцепить в замок), стало лучше. Сначала я ощущала слабость. Потом во время еды вдруг почувствовала прилив жара, оказалась 37.5. Через 2 часа температура была нормальная. Так было 2 раза в конце октября. В ноябре стала подниматься температура и колебаться в течении дня ежедневно до 37.3-37.4-37.5, в основном днем и до позднего вечера. Врач направила на анализы и на ЭКГ. Анализ мочи был в норме, СОЭ чуть повышено, УЗИ почек в норме. ЭКГ как обычно. Анализы у эндокринолога норма, осмотрена руками и узи щитовидки - норма. Направили на рентген легких. Сделали прямо и справа. Направили к пульмонологу - нашли склерозированиы бронхи, и уплотнение междолевой плевры (вроде так). Пульмонолог сказал, что у меня признаки бронхиальной астмы, направили на ФВД, ничего особенного не нашли. Направили к инфекционисту. Меня осмотрела инфекционист, на тот момент лимфоузлы не были увеличины. Сказали сдать анализ в зеве на вирус Эпштейна- Барра. (отрицательно) В целом у меня есть вирус герпеса, вирус Эпштейна -Барра и цитомегаловирус. Инфекционист направила к ревматологу. Ревматолог направила на ЭКГ, анализ на С-реактивный белок норма, АСЛО (вроде так) норма. ЭКГ показало изменения, на основе которых было сделано предположение о хронической ревматической болезни сердца, направлена к кардиологу - ревмокардит, другая кардиолог предположила ревматологическую полимиалгию, на ЭХО сказали небольшие явления стеноза аортального клапана. Прописали антибиотик суммамед на 6 дней и ибупрофен на 28 дней. На этом фоне заболела ОРВИ,добавили еще антибиотик. Сказали сделать еще ЭХО.Это было сделано уже после антибиотиков (всего 11 дней), но нафоне ибупрофена. На словах сказали возможно миакардит и увеличено давление в легхих (наверное не так формулирую, но похоже). В конце приема антибиотиков температура несколько снизилась и не повышалась выше 36.7. После окончания приема антибиотика температура стала повышаться до 37.3. После окончания приема ибупрофена температура вернулась к 37.5. Держится так до вечера. Облегчение бывает ближе к ночи и с утра (примерно 37.1). Болит такое ощущение, что все лимфоузлы, прощупываются, лицо горит. Направили проконсультироваться к другому ревматологу. Она сказала сделать ПЭТ для исключения органической природы паталогии. Позвонила записаться на ПЭТ. Так как у меня большой лишний вес, то мне сказали, что исследование будет малоинформативно. Я еще почитала интернет, там сказано, что восполительные состояния дают ложноположительные результаты.Итак я имею 5 месяцев повышенную температуру, ухудшение дневного состояния, так как температура практически все время 37.5 днем, мигрирующие боли, или постоянные головы, шеи, плеча, руки, вплоть до кисти. Боли, как мне кажется от лимфоузлов, так как они симметричноые - за ушами, на затылке, где бугры у основания черепа, под челюстями. Были непонятные ощущения в животе (надеюсь, что просто от лекарств). Я не знаю, что делать. С каждым днем мне все хуже, никто не может поставить диагноз и соответственно как-то лечить, кстати, госпетализироваться тоже не предлагают. Что делать и к кому бечь не знаю. Так понимаю, что к онкологу, для исключения онкологии, и срочно, но непонятно к какому.Состояние души - депрессия. Сил нет, иногда кажется, что трудно дышать. Из диагнозов есть лишний вес (92 кг при росте 154), сахарного диабета нет, но есть гиперинсуленемия, пытаюсь похудеть, но не очень получается. Есть хронический тонзилит, лор осматривала несколько раз, ничего особенного, есть гипертония, принимаю конкор - половинку от 2.5 утром, нифекард 2 раза в день по зо, и эналаприл 2 раза в день по 5 (с осени 2005 года), и пиэлонефрит с 6 лет, пью травки курсами. Да, сама я резко не худела, худею толь с соблюдением диеты. У гинеколога ставлю внутрь Утрожестан по поводу эндометриоза с 16 по 25 день цикла с перерывами, Эсть улучшения. Смотрели по УЗИ. КФК повышен, анализ сдавала только один раз, на фоне уже этого ибупрофена – 189. С уважением и надеждой на помощь, Люба |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Люба!
Я не могу поставить Вам диагноз. Четко ничего не вытанцовывается. Несмотря на достаточно подробное и очень грамотное изложение, не хватает фактических данных. И потом все заочно, это все-таки очень не полноценно. Впечатление такое, что надо искать какое-то системное заболевание, типа васкулита или коллагеноза. Полимиозит? Периартериит? СКВ? Наблюдать дальше, проверять протеинограмму в динамике, искать антинуклеарные антитела. От ПЭТ я как-то не ожидаю результата, хотя и мало знаком с этой методикой. Может быть попасть на консультацию в Институт ревматизма, раньше там были умные консультанты. Доброго Вам здоровья и успеха! Извините. Время создания: 20 Марта 2009 00:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|