проблема, сказали, что я «неопознанный случай», а невропатолог сказал, что проблем с нервом нет!

«Другие консультации / Ревматолог»

Вопрос №292919 :: (23.06.2010 21:31) :: Ответов: 3; Комментариев: 7
Natalie
Жен., 29 лет.
Украина Донецкая область
Добрый вечер!

Я обращаюсь к Вам с надеждой!
Я уже создала тему тут http://www.consmed.ru/travmatolog/view/292454/- и мне ответил Врач-хирург: «Ваш специалист - невропатолог.».

17 июня с моей рукой случилась неприятность. В этот день ,утром, я проснулась и потянулась какобычно бывает, когда человек зивает. Захотела вытянуть руки впереди себя, и больше всего расправить их, и мне показалось что левую руку я мало расправила, и сделала усилие, еще больше. Во второй половине дня, в моем локте и в руке появилась сильнейшаяя боль, руку выкручивало, было нехорошее самочувствие, рука немела!!!.. Все мои мышцы внутренней стороны в лоевой руке стали напряженные, я не могла расправить руку! Я терпела боль два дня, и в пятницу пошла в поликлинику в травматологу.
Травматолог посморел, сказал, что перелома точно нет, это скорее всего даже не растяжение мышц, а ря потянула нерв.
Мне прописали мазь обесполивающую нимид. Ни снимка рентгена, ни более внимательного обследования моей руки не сделали. А доктор сказал, что ждите до среды, мол...Вы здоровая молодая, все само нормальнизуется.
Сегодня вторник. Но день принес мне новые оущещния, крайне нехорошие!!!
У меня появилось токовые ощущение, как бьетс током, руку всю скрутило, боль невыносимая, расправить я не могу ее вобще, эти удары током передаются на указательный палец, и подергивается, а на коже от локтя до пальца кожа чуть скукожилась. немение продолжается периодически, двигать больно и неприятно. А с внешней стороны, когда я пытюст расправить руку и сделать ее рочную, то чувствую там, где соприкасаются две половинки локтя ( кости) неприятное оущещение, окторое остается).
Мурат Елена Вячеславовна. Ревматолог, реабилитолог, рефлексотерапевт, Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой Р.Н.
Ревматолог, реабилитолог, рефлексотерапевт, Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой Р.Н.
Похоже на поражение нерва. А за счет чего... Может быть надрыв мышечных волокон, может быть действительно подвывих. надо искать. Сделайте УЗИ проблемной области.Можете попробовать аппликации с димексидом. Вреда не будет, а боли и отечность может уменьшить.
Время создания: 24 Июня 2010 13:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Алексей Семёнович Канаев. Заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и артрологии РУДН
Заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и артрологии РУДН
Необходима очная консультация невропатолога.
Время создания: 24 Июня 2010 17:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ирина Эдуардовна. преподаватель кафедры терапии Института постдипломного образования ОрГМУ, врач- консультант ревматолог, гастроэнтеролог медицинского центра
преподаватель кафедры терапии Института постдипломного образования ОрГМУ, врач- консультант ревматолог, гастроэнтеролог медицинского центра
" Я терпела боль два дня, и в пятницу пошла в поликлинику в травматологу." - а почему так долго ждали? Поликлиника в другом городе?

"Мне СДЕЛАЛИ рентген - с костью все впорядке! Нет травм, нет вывихов... " - ещё бы в 29 лет от потягивания и зевания кости ломались! Это уж слишком!

"«я неопознанный случай»", да это сильный диагноз.

"в следствии моегго излишнего разгибания руки случился спазм сухожилия? " - не уж-то по -Вашему руки разгибаться не должны? или зевнуть - это уже и и проблему нажить :-)

"А еще я прочитала в интернете, что «К спастическим контрактурам относятся, например, рефлекторные, возникающие вследствие защитного сокращения мышц в ответ на сильные болевые раздражения.»" - Наташа, не так часто хвалю больных за самообразование в интернете, но тут уж - просто молодец!

"«Одномоментная насильственная редрессация (распрямление) совершенно недопустима.», а мне на приеме в поликлинике растягивали через сильную мою боль в суставе ( в локте) до того ,что кое-как выпрямили и сказали ,чт омол ну расправляется же, чего мол я пережиаю...." - нет, ЭТОГО с Вами не сделали.

Ну теперь мое мнение, издалека:
Диагноз видится так: Шейный корешковый синдром? с заинтересованностью корешков C6-С7.
Шейные радикулопатии возникают как результат сдавления шейных корешков спинномозговых нервов. На шейном уровне корешок может быть сдавлен: Грыжей диска на уровне корешкового нерва или дистальнее, на уровне межпозвонкового отверстия (фораминальной грыжей).На уровне межпозвонкового отверстия спереди корешок может быть сдавлен направленными кзади унковертебральными остеофитами (клювовидными разрастаниями), а сзади направленными кпереди разрастаниями межпозвонкового сустава.На шейном уровне наиболее часто подвергаются компрессии корешки C7 и C6.
Клиническая картина:Заболевание начинается остро (прострел) или подостро (цервикалгия) после физической нагрузки, неловкого движения или травмы, вслед за чем или одновременно с чем появляются корешковые нарушения.Больные жалуются на онемение, стреляющую или ноющую боль от шеи и надплечья до пальцев кисти, боль усиливается при движениях в шее, при пассивном наклоне головы в больную сторону (симптом межпозвонкового отверстия), при кашле, чиханье, натуживании, сдавлении яремных вен. Характерно усиление боли в шее и руке при сгибании шеи, наклоне головы в сторону боли с осевой нагрузкой на неё, вращении головы в сторону боли с её запрокидыванием.
Лечение:
  • При цервикалгиях или
    цервикобрахиалгиях показан покой в первые несколько дней, голова на
    небольшой мягкой подушке, под шею подкладывают небольшой валик или
    грелку. Необходимо исключить длительное пребывание больного в положении
    с согнутой или разогнутой шеей.
  • Назначается препарат из группы НПВС внутрь или в/м.
  • При явлениях нейроостеофиброза в руке (т.е. дистрофически-болевых
    проявлениях в тканях) положительную роль может играть иммобилизация
    соответствующего пораженного сустава на срок от нескольких дней до
    нескольких недель.
  • Необходимо надолго исключить рывковые движения руками.
  • При плечелопаточной периартропатии полезна иммобилизация плеча в позе легкого отведения.
  • При эпикондилезе плеча показана иммобилизация в позе сгибания в
    локтевом суставе под прямым углом при легкой пронации (повороте
    вовнутрь) кисти.
  • В ранний период острой боли может быть полезен холод на
    пораженную область шеи или руки, в более позднее время – тепло. Также
    эффективной процедурой в ранний период может быть локальное
    кратковременное охлаждение тканей хлорэтилом.
  • Возможно в острейший период непродолжительное (1 – 3 дня) ношение шейного мягкого или полужесткого воротника.
  • Диадинамические и синусоидальные модулированные токи.
  • Электрофорез с 4% новокаином (шея - плечо) или электрофорез экстракта грязи.
  • Ультразвук с гидрокортизоном или фонофорез гидрокортизона, анальгина.
  • Сегментарно-грязевые аппликации температурой 35 и- 37 град. на шейно-воротниковую зону и руку.
  • Радоновые ванны, сероводородные ванны с температурой 36 град. и концентрацией 75 – 100 мг/л.
  • По стихание острейшей боли в некоторых случаях могут быть применимы
    методики мануальной терапии, такие как деблокирование межпозвонковых
    суставов и постизометрическая релаксация.
  • Эффективны блокады с местным анестетиком и кортикостероидным препаратом:
  • При синдроме передней лестничной мышцы (скаленус-синдром) проводится
    блокада передней лестничной мышцы раствором новокаина или лидокаина 2%
    2 мл. Точку передней лестничной мышцы, через которую и проводят
    блокаду, нащупывают над ключицей латеральнее и позади
    грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Для этого врач отодвигает ключичную
    порцию грудино-ключично-сосцевидной мышцы внутрь, предварительно
    наклоняя голову больного в больную сторону. У некоторых пациентов
    выпуклость грудинно-ключично-сосцевидной мышцы видна и на глаз.
  • При синдроме нижней косой мышцы головы блокада
    соответствующей мышцыпроизводится на линии, соединяющей вершину
    сосцевидного отростка височной кости и остистый отросток С2 позвонка,
    отступя на 2,5 см латеральнее от него. Игла направляется под углом 45°
    к сагиттальной плоскости и 20° к горизонтальной и на глубине примерно 5
    см упирается в дужку С2 у основания остистого отростка либо в
    соответствующую половину остистого отростка. Кончик иглы оттягивается
    на 1-2 см и затем вводится 2 мл 1-2% новокаина.
  • При синдроме позвоночной артерии проводится блокада
    позвоночной артерии в подзатылочной области. Точка позвоночной артерии
    находится у наружной трети линии, соединяющей вершину сосцевидного
    отростка височной кости и остистый отросток С2 позвонка,
    непосредственно за сосцевидным отростком. Инъекция делается в этой
    точке 2% раствором новокаина 2 – 4 мл. Игла направляется под углом 45°
    к сагиттальной плоскости и проводится на глубину около 5 см до упора в
    капсулу сустава C1 – С2.
  • При плечелопаточной артропатии проводят блокады в
    области плечевого сустава в точки наивысшей болезненности. Также вводят
    местный анестетик в отдельности или в сочетании с кортикостероидным
    препаратом в полость плечевого сустава.
  • Также эффективными в отношении купирования боли и
    мышечного спазма могут быть блокады малой и большой грудной мышц, мышцы
    поднимающей лопатку.

Почитать про это можно по адресу
http://smed.ru/guides/current/g_diseases/67527/?bukva=%CE&search_type=alf#Sindrom_maloj_grudnoj_myshcy

Хорошо бы сделать УЗИ шейного отдела позвоночника и/или рентген. Посоветоваться с результаатми.
Ирина Эдуардовна.
Время создания: 25 Июня 2010 03:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Natalie 23.06.2010 21:34
Я была сегодня в поликлинике. Утром пришла к тому же хирургу, у которого я была в пятницу. Он услышал мои жалобы, покрутил мою руку... сказал, что не может быть надкол или токого и направил к невропатологу! НЕВРОПАТОЛОГ осмотрел мою руку, проверил все. Сказал, что однозначно ПРОБЛЕМ с нервом НЕТ! Ни растяжения нерва ни еще чего-то. И что если бы у меня потянулся нерв или другое что-то с нервом, то моя рука однозначно бы разгибалась. А так у меня какая-то прблема с мышцами, из-за чего косвенно давит это на нерв, и что мне точно стоит вернуться к хирургу. И написал рекомендацию на рентген, и добавил, чтобы разрешить эту проблему (что меня направляют то к одному доктору, то у другому) отвел к зав хирургическим отделением. Мне СДЕЛАЛИ рентген - с костью все впорядке! Нет травм, нет вывихов... Зав хирург отделение, и хируг смотрели смотрели мою руку, ничего не поняли, не смоггли объяснить. Все проверили, и тк крутили руку и так, и где олит... сказали ждать травматолога. Пришел травматолог. Тоже слушал все мои жалобы... провериял руку, ходил снова к невропаталогу, вернулся с цицом « под вопросительный знак», еще раз смотрел рентген. В общем, все вместе они уже думали, что с моей рукой, и пришли к общему неуверенному заключению ,что это какой-то спазм. Как лечить, что делать, помеу, и что точно и что именно и ничего более внятного никто не сказал!
   
Natalie 23.06.2010 21:38
... тогда, когда я забрала мой рентген, то в моей карточке написали, читаю - «подвывих лучевой кости кверху ( или квенту, не могу разобрать)». однако, как хирург, так и травматолог скали, что однозначно нет подвывиха! что проерили мою руку на сгибаеомсть, нет подвывиха и все тут.
Самое ДЛЯ МЕНЯ БОЛЕЗнЕННОЕ МЕСТО в руке - это внутрення сторона локтя, а именно мышца та, что выше локтя, бицепс наверное. При нажатии очень сильная боль! И именно там болит все время, и осоебнно ближе к ночи! Еще боль тянущая именно в локте, так что не могу разогнуть, а если я стараюсь, то тянет от локтя внутреннеяя сторона и болит! Отдает на всю руку, и и немеющие ощущения в кисти и именно ТОКОВЫЕ в указтельный палец. Боль постоянная, на всей внутренней стороне руки. Плечико и все суставы плечика нормально работают, не беспокоят, а именно вот эти места в руке- мышца, и в локте, в первую неделю была заторможеннсоть в кисти и в пальцах!
В моей карточке после всех заисей нет ни одногго диагноза. и только в последней записи от травматолога диагноз неразборчивый и стоит большой знак ворпоса.
Личн оя сбе сегодня купила в аптеке мазб на основе пчелиного яда - апизартрон. Один раз смазала мышцу где болит и во внутреней части локтя.
да, и еще доктора сказали ,что «я неопознанный случай»!
А ведь мне хочется, чтобы мне помогли, точно сказали ,что с рукой, и назначили верное лечение, ведь я мучаюсь от боли и невозможноси полноценно двигать рукой и делать движения!!! :-( :-(
   
Natalie 24.06.2010 20:35
Написали диагноз, два врача: хирург и травматолог. Два разных, и лечение разное. 1) Тендинит лев. предплечья и назначили ЛФК и массаж №10.
2) Спастическая контрактура левого локт с в («В» как одна буква), и назначили амплипульс с диклак гель, финалгель.

Невропатолог сказал, что в следствии конкрактуры косвенно сжимается нерв, поэтому появляются в пальце токовые ощущения.

Я купила НЕ финалгель, а Апизартрон. Апизартрон значительно уменшил боль именно в мышце, что выше локтя, бицепс наверное, пока смазала два раза, днем и вечером. Разогнуть руку все ще не могу, как стянута, а когда пытаюсь разогнуть, то в серединке сгиба локтя, что-то напряженное такое.

Я посмотрела в интернете, что Тендинит – это воспаление сухожилия, которые представляют собой толстые волокнистые тяжи, соединяющие мышцы и кости. Состояние, которое вызывает боль и слабость вокруг сустава, может возникнуть в любом сухожилии.
Елена Вячеславовна, Вы сказали, что ситуация похожа на поражение нерва.
А Контрактура (сведение, стягивание) — ограничение или отсутствие подвижности в суставе, обусловленное патологическими изменениями мягких тканей, связанных с данным суставом. При сгибательной контрактуре ограничено разгибание в суставе, при разгибательной — сгибание.

Уважаемая Елена Вячеславовна, Вы написали, что возможно похоже на поражение нерва. А как это понять? Это может быть связано с тем, что в следствии моегго излишнего разгибания руки случился спазм сухожилия?
И если у меня действительно «надрыв мышечных волокон, может быть действительно подвывих» ка мне поступить сейчас с рукой, на повязке держать и не двигать, это пройдет через время, и как лечить? Подскажите, пожалуйста!
   
Natalie 24.06.2010 20:38
А еще я прочитала в интернете, что «К спастическим контрактурам относятся, например, рефлекторные, возникающие вследствие защитного сокращения мышц в ответ на сильные болевые раздражения.» (http://www.medical-enc.ru/10/kontraktura.shtml) Уважаемые врачи, пожалуйста, подскажите, как мне это вылечить, достаточно ли массажа, что мне прописали, и амплипульса с диклак гель? МПотому как я задаю вопрос тем врачам, что осматривали руку. Они диагноз написали, а ничге оне говорят и только плечами пожимают!!!....
   
Natalie 24.06.2010 20:40
А еще я прочитала в том же источнике, что «Одномоментная насильственная редрессация (распрямление) совершенно недопустима.», а мне на приеме в поликлинике растягивали через сильную мою боль в суставе ( в локте) до того ,что кое-как выпрямили и сказали ,чт омол ну расправляется же, чего мол я пережиаю.... а уменя обратно скукожилось в локте и согнулось :-( и больно было....
   
(Гость) Надежда 25.06.2010 19:44
Добрый день...очень прошу нам помочь...дело в том что наша бабушка год назад упала на руку и ушибла её.Были сильные боли.Но рентген руки не обнаружил не перелома не вывеха.Рука болела на протяжении 2 месяца.Мы снова обратились в травмотологию....на узи плеча показало что там скопилась какая то жидость и предложили проаперировать.Бабушка отказалась.Тогда мы обратились к костоправу и он обнаружил что рука вывехнута из плечевого сустава....ы вся жидкость смаживущая сустав вытекает. Своей методикой он вставил руку на место.Бабушке стало лучше...боли ушли...Но через 3 месяца бабушке стало хуже....болеть начали все суставы....особенно сильно кисти рук и колени...она е могла даже двигать ими.Днём вроде нормально а вот по ночам они будто парализовывались.Мы положили её в больницу....там начали лечить по схеме....преднизалон....даже один раз сделали укол а колено....дней 10 полечили и всё.прошло уже пол года но боли не прекращаются а периодический болят....подскожите пожалуйста нам лечение от болезни нашей бабушки...ей 73 года.
С увожением Надежда г.Сочи
   
Извините, но без результатов обследований и личного осмотра я ничего подсказать не могу. Слишком много вопросов возникает после прочтения вашего сообщения.
Где скопилась жидкость, куда она потом вытекла?!, от чего и по какой схеме лечили преднизолоном?
У меня такое впечатление, что вам даже диагноз не установили.
Ищите нормального специалиста ( травматолога, ортопеда, ревматолога, артролога) и все-все очно.