Проблема со щитовидной железой

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №901489 :: (17.02.2016 08:49) :: Ответов: 1; Комментариев: 11

Татьяна
Жен., 60 лет.
Латвия Айзпуте

Добрый день!
Что значит из выписки УЗИ щ.ж -паратрахеально на фоне структуры щ.ж гипоэхогенный плохо контурирован фокус 1.5х0.9 см плотный узел в стадии формирования .Заключения--Струма нодоса. Это было в октябре 2014 года.
гормоны т3 и ттг были в норме . Семейный врач щитала что к эндокринологу не надо. Сейчас я обратилась к специалисту по своей инициативе и врач сказала что этот фокус ей очень не нравится и послала за ново на узи и все анализы--это будет в марте --по сколько очередь.Что значит и насколько все плохо?Боюсь самого плохого.Ещо врач сказала что панадобится тонкоигольная биопсия. Обратилась я по поводу потливости и лишнего веса.
Поясните мне пожалуста ваше мнения.

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте. Ничего ужасного в узловом зобе нет, а провести биопсию для любого узла размерами более 1 см - это стандартный протокол обследования. Вот сделают вам биопсию узла - и узнаете, надо ли бояться, или надо жить дальше спокойно. По травматичности эта процедура примерно как забор крови из вены.

Время создания: 17 Февраля 2016 19:53 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

(Гость) Татьяна 18.02.2016 08:33

Спасибо!
Меня насторожила мнения эндокринолога,что ей не нравится это образования и я понела что это не хороший но узист тогда ничего такого не говорила хотя я спрашивала.Сейчас в направлении стоит код болезни Е 04.2
что это значит--мултинодулярный нетоксический зоб ? Сейчас на узи запись 4.марта а к эндокпинологу 20.марта это не долгое время эсли окажится что плохое?

Иванов Александр Иванович 18.02.2016 18:45

Нет, 20 марта - это не долго.

То, что это узловой зоб, было понятно уже по фразе "струма нодоза", которая это значит на латыни.
Многоузловой = узлов несколько
нетоксический = гормоны в норме, узлы не выделяют избыток гормонов
зоб = увеличение размеров или объема щитовидной железы по любым причинам.
До 20% здоровых людей имеют узлы щитовидной железы, а относитесь ли к ним вы, покажет биопсия.

(Гость) Татьяна 18.02.2016 12:07

Извините-я код болезни Е-04.2 неправильно с латышского языка перевела--правильно наверно будет--Нетоксический многоузловой зоб.

Иванов Александр Иванович 18.02.2016 18:48

Да, вы правы, но поскольку "мультинодулярный" - это калька с английского языка (multinodular), то все равно было понятно.

(Гость) Татьяна 07.03.2016 09:36

Добрый день!
04.03.2016. была на Узи щ.ж и вот описание--перевод что могла перевести,извиняюсь что может не грамотный перевод но может сможите чтото понять и пояснить что все значит -------Правая доля--2,1x2,4x5,6 см
перешеек -N
Левая доля-- 2,0x2,4x5,3 см
В правой доли справа, ближе к медиальному краю структура не ровная как неоднородная гиперэхогенность , в правой доле медиальной стороны ~ 1,5x0,9 см –узел в стадии формирования или области аутоиммунного изменения.
В правой доле вентральной поверхности kолоидные кисты --0,3 и 0,4 см.
На левой доли вентральной поверхности паратрахеальна у медиального края границы с перешейкой а изоэхогенный , тонкостенные фокус 0,9x0,5 см, может быть плотным узлом, подобнов левой доле вентральной поверхности 0,8x0,5 см –изоэхогенный .
Интенсивности васкуляризации стромы бедная.
Щитовидная железа умеренно увеличена, контуры гофрированы пониженной эхогенности, легко неравной структуры умеренной стромальной васкуляризации.
Prominentas v. jugulares.
изменения P.S в шейном отделе позвоночника среднем сегменте как деформирующий спондилез.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Струма nodossa , на фоне автоиммунных изменений в щитовидной железы. Динамика без каких-либо существенных изменений.
Консультация эндокринолога.

Иванов Александр Иванович 07.03.2016 17:33

Действительно ничего существенного по УЗИ не изменилось. Понять, из чего состоят узлы, по УЗИ нельзя. На этот вопрос отвечает только биопсия.
Предполагать, что они доброкачественные - можно.

(Гость) Татьяна 23.03.2016 11:40

Добрый день!
Сдала вчера назначеные анализы и вот результаты:
Алат - 65 / 0-55a /не полный год обратно был 23
Асат - 68 / 5-34 /
Мочевая кислота-338 / 150-350 /
Гликозилированного ТКГ-5,0 / 4-6 /
Инсулин - 54,9 /1.0-27.0/
ХОМА инсулинорезистентность-14. 57 / <2.00 /
Глюкоза плазмы 5,97 / 3.3-5.89 /
Кальций -2,52 /2.1-2.55/
Магний-0.79 / 0.66-10.07 /
Холестерин-4,41 / 3.5-5.18 /
Triglycerides- / 0.1-1.7 / 1:54
Пролактин-347,1
Андростендион-3,1 / 0.3-3.3 /
Triotropais гормон -3.764 / 0.35-4.94 /
Антитела к тиреопероксидазе- 293,28 / 0-5.61 / !!!
Свободный тироксин FT 4-12.94 / 9:01 до 19:05 /
Антитела против тиреоглобулин -8,62 /0-4.11/
Кортизол-7,6 .утренный. и вечерний в норме тоже.
Паратгормон-62,4 / 12-72 /
Адренокортикотропный гормон АКТГ-12.5 / 0-46 /
Витамин D. ИТОГО 34,9
CEA-0,96 / 0-5 /
Имею лишний вес . Скажите что это все значит.Буду блогодарна за пояснения.

Иванов Александр Иванович 23.03.2016 21:39

АЛТ и АСТ повышены не в связи с эндокринным заболеванием, а, например, в связи с избыточным весом или большим количеством лекарств, если вы принимаете большое количество лекарств.

Гликозилированный гемоглобин в норме. Поэтому анализы на инсулин и HOMA нет необходимости оценивать, они могут быть любыми. Глюкоза плазмы - в норме.

Тиреотропный гормон в норме - функция щитовидной железы не нарушена. Антитела к тиреоглобулину и антитела к тиреопероксидазе не имеют в вашем случае клинического значения, то есть эти показатели не нужно лечить или проверять.

Итого: причин потливости или лишнего веса это обследование не выявило.

(Гость) Татьяна 23.03.2016 15:22

не понятно получилось указать --триглицериды--результат --1.54/ референсные значения лаборатории 0.1-1.7/

(Гость) Татьяна 24.03.2016 08:29

Спасибо за пояснения. У меня на узи была обнаружена ожирения печени. Я перед здачи анализов пила по своей инициативе HEPA MERZ 3000 каких 20.пакетов в течении 2-3. недель и 2. дня перед сдачи анализов для простудной профилактики приняла одну таблетку Парацетамола--могло ли это повлиять на результат Алат и Асат?
Назначают ли какие медикаменты в моем случии ао поводу щитовидной железы ,при случаи что на УЗИ упомянуты автоимунные перемены в щитовидной железы.и этот узел 1.5x0.9 см обнаружен как в стадии формирования или зона автоимунных перемен? и без изменений в динамики больше года? Можно не выполнять тонкоигольную биопсию.Врач которая выполняла Узи сказала наблюдать?

Иванов Александр Иванович 24.03.2016 21:16

Ожирение печени может быть причиной повышения АЛТ и АСТ. Парацетамол мог повысить АЛТ и АСТ. Гепа мерц мог понизить АЛТ и АСТ.

Поскольку ТТГ в норме, лечение не требуется.
Наблюдать - да.
Выполнять ли биопсию - да, планово. Потому что это рутинная процедура, которая делается обычно раз в жизни, и если все в норме, то вопрос по щитовидной железе на этом этапе можно будет закрыть.

Полная версия страницы »»»