проблема сс зачатием

добрый день. мы с женой планируем второго ребенка,но не получается. Результаты спермограммы такие: Объем эякулята 3,6 мл
Цвет бело-серый
Вязкость N
Мутность мутный
pH 7,9 7.2
Концентрация сперматозоидов
Общее количество сперматозоидов в эякуляте 482,4 млн
Концентрация сперматозоидов в 1 мл 134,0 млн/мл
Подвижность сперматозоидов (%)
а) с быстрым поступательным движением 33 %
b) с медленным поступательным движением 20%
с) с непоступательным движением 13%
d) неподвижные сперматозоиды 34%
Агглютинация сперматозоидов - отсутствует
Агрегация сперматозоидов - отсутствует
Морфология сперматозоидов (%)
нормальные 51
патологические в т.ч. 49
дефекты головки 41
дефекты шейки 4
дефекты хвоста 4
цитоплазматическая капля 0
Клетки эякулята
Эпителий 0-1 в поле зрения
Лейкоциты 0,40 млн/мл
Эритроциты - отсутствуют
Макрофаги - отсутствуют
Амилоидные тельца - отсутствуют
Липоидные тельца 1-2 в поле зрения
Микрофлора - отсутствует
Клетки сперматогенеза 1-3

можно ли зачать ребенка с такой спермограммой? если нет,то какое необходимо лечение,чтоб улучшить подвижность и морфологию сперматозоидов? можно ли вылечить дефекты?
спасибо за ответ