Проблема зачатия, спермограмма

«Бесплодие / Бесплодие у мужчин»

Вопрос №846345 :: (14.03.2015 23:20) :: Ответов: 5; Комментариев: 3
Анна
Жен., 30 лет.
Воронеж
Здравствуйте!
Очень хотим второго ребенка, но уже 3 месяца – безрезультатно. Первому нашему ребенку 3 года, его зачатие произошло в первом же цикле - Беременность первая. Мы не пьем и не курим.
Супруг сдал спермограмму (ранее такого анализа не делал, поэтому состояние спермы на момент зачатия первого ребенка не известно). Напишу лишь те показатели, которые отличаются от нормы:
Время разжижения 10 минут
Прогрессивно - активноподвижные (А) - 7%
Прогрессивно - малоподвижные (B) - 16%
Непрогрессивно - подвижные (С) - 42%
Неподвижные (D) - 35%
Клетки сперматогенеза - 1,0%.
Оговорюсь, что перед сдачей спермограммы принимал Ацикловир 3дня. Может ли этот препарат настолько ухудшить показатели спермограммы?
Сдал кровь на ФСГ, ЛГ, Тестостерон общий - все в норме.
Сделал ТРУЗИ предстательной железы - патологий не выявлено.
Пересдача спермограммы - через пару недель.
У меня УЗ признаки правостороннего оофорита, косвенные признаки спаек справа, незначительно повышен ТТГ - 4,392, Т4 свободный – в норме. Перед первой беременностью такого не наблюдалось.
Какие еще анализы нам необходимо сдать, чтобы установить причину ненаступления беременности.
Заранее благодарю за ответ.
Радевич Игорь Тадеушевич. сексопатолог-андролог,психиатр
сексопатолог-андролог,психиатр
Страдает подвижность. Нужно видеть все показатели. Повторите анализ с МАР-тестом через 2-3 недели и выполните УЗИ органов мошонки с доплерографией.
Время создания: 15 Марта 2015 13:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Нужно искать причину снижения подвижности-это важнейший показатель.
Время создания: 15 Марта 2015 13:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кирсанов Андрей Адольфович. врач акушер- гинеколог, репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук.
врач акушер- гинеколог, репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук.
Примерный алгоритм обследования при бесплодии:
Начинать надо c Обследования мужа: 1. Спермограмма 2.Морфологическое исследование сперматозоидов по Крюгеру 3. Бактериологическое исследование эякулята. 4. MAR- тест (исследование спермы на антиспермальные антитела).
Обследование жены: 1.Ультразвуковой мониторинг роста фолликула и наличия овуляции. 2. Анализы крови на наличие антиспермальных антител. 3. анализы крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, Свободный Тестостерон (2-5 д.ц.), Пролактин, Прогестерон (20- 23д.ц.), Свободный Т4, ТТГ, АтТПО. 4. Гистеросальпингография (проходимость маточных труб). 5. Гистологическое исследование эндометрия, гистероскопия и лапароскопия (при наличии показаний).
По результатам этих обследований будет принято решение о методах преодоления бесплодия.
Время создания: 15 Марта 2015 21:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Николаев Денис Александрович. УРОЛОГ, ВЫСШАЯ КАТЕГОРИЯ, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
УРОЛОГ, ВЫСШАЯ КАТЕГОРИЯ, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Сниженная подвижность сперматозоидов. Вероятность наступления беременности естественным путем может оказаться сниженной. Но по одной спермограмме окончательных выводов не делают. Необходимо пересдать спермограмму совместно с МАР-тестом (лучше в другой лаборатории).
Время создания: 16 Марта 2015 19:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Вероятность зачатия естественным путем при такой спермограмме может быть снижена. По одной спермограмме окончательных выводов не делают, поэтому следует выполнить спермограмму повторно (для исключения ошибки лаборатории), желательно с MAR-тестом (если позволит подвижность сперматозоидов). Если изменения будут такими же, то необходимы осмотр и обследование у андролога или уролога для выяснения их причины и подбора лечения.
Время создания: 18 Апреля 2015 14:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Анна 16.03.2015 01:28
Вот все показатели спермограммы:
- срок воздержания 4 дня;
- объем 4 мл;
- цвет серо-белый;
- ph 7,6;
- время разжижения 10 минут;
- вязкость 0,6;
- концентрация 60 млн/мл;
- общее количество 240 млн.;
- прогрессивно - активноподвижные (А) 7%;
- прогрессивно - малоподвижные (B) 16%;
- непрогрессивно - подвижные (С) 42%;
- неподвижные (D) 35%;
- морфологически нормальные 37%;
- живые 65%;
- клетки сперматогенеза 1%
- агглютинация отсутствует
- лейкоциты единичные
- эритроциты отсутствуют
- амилоидные тельца отсутствуют
- лецитиновые зерна умеренное количество
- слизь отсутствует.
МАР-тест проводить путем анализа крови не нужно? Достаточно путем анализа спермы?
Необходимо ли для MAR- теста
взять у женщины шеечную слизь?
Обратите, пожалуйста, внимание на уточнение: перед сдачей спермограммы муж принимал Ацикловир 3дня. Может ли этот препарат настолько ухудшить показатели спермограммы?
   
МАР-тест достаточно определить по анализу спермы.
   
Мар-ТЕСТ, делается при сдаче спермы.