Проблема

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №573084 :: (14.04.2012 17:00) :: Ответов: 4; Комментариев: 7
алексей
Муж., 34 лет.
Москва
Я сдал кровь на анализы все параметры в пределах нормы и только АЛТ =73. Можно ли разъяснить результаты анализов?
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Надо исключить гепатит. Кровь на билирубин, АСТ, ГГТП, ЩФ, маркёры вирусного гепатита В и С (HBsAg и а/HCV IgG).
Время создания: 15 Апреля 2012 00:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
УЗИ,маркёры на гепатит.
Время создания: 15 Апреля 2012 05:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.




Рекомендации:

Консультация терапевта. Глюкоза крови. Маркеры вирусных гепатитов В и С (HBsAg и антитела к HCV суммарные). УЗИ органов брюшной полости. 



Наиболее частые причины подобных отклонений в нашей
популяции:

Вирусные гепатиты. Алкогольная болезнь печени. Жировой гепатоз.


С рассмотрения  этих болезней  и  надо
начинать диагностический поиск. 



Время создания: 15 Апреля 2012 11:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Нормальные значения АЛТ в крови могут варьироваться в зависимости от лаборатории, в которой проводился анализ. Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; может быть вызвано приемом некоторых лекарственных средств (большей частью вследствие токсического влияния на печень).
Время создания: 27 Марта 2013 23:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Алексей 15.04.2012 11:21
У меня есть жировой гепатоз м я принимал эссливер-форте и липоевую кислоту курс. Но АЛТ после курса был 43 а сейчас 73.
   

Лекарств с доказанным эффектом от жирового гепатоза просто нет. Необходимо лечение причины, если таковая установлена , снижение веса, модификация питания, физкультура.
   
Гепатоз не даёт повышение АЛТ !!! В первую очередь надо исключить вирусные гепатиты В и С !
   
(Гость) Алексей 15.04.2012 17:31
Общий белок (TP) 78.5 64,00 - 83,00 г/л
Билирубин общий (TB) 6.9 5,00 - 21,00 мкмоль/л
Креатинин (Crea) 66.4 62,00 - 115,00 мкмоль/л
Мочевина (Urea) 4.8 2,10 - 7,10 ммоль/л
Аланинаминотрансфераза (ALT) 73 10,00 - 40,00 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 33.9 15,00 - 40,00 Ед/л
Глюкоза (Glu) 4.52 3,89 - 5,83 ммоль/л
Это мои анализы. А на гепатиты В и С я сдавал анализы 5 месяцев назад ничего не нашли. Мой доктор не знает что дальше делать.
   
Ожирение печени (жировой гепатоз) весьма частая причина повышения АЛТ, но это все-таки диагноз исключения. И кроме вирусных гепатитов следует озаботиться исключением других причин повышения АЛТ. Это вопрос, решаемый на очной консультации терапевта. Здесь трудно по отрывочной информации что-то планировать. Но попробуем.

Рост, вес, возраст? Жалобы, подробно. Когда и как впервые нашли повышение АЛТ? Какие маркеры гепатитов сданы? Что на УЗИ печени? Отношение к алкоголю? Проф.вредности?
   
алексей 15.04.2012 19:36
рост 170 см вес 95 кг Заключение узи- признаки диффузных изменений
печени по типу жирового гепатоза (выраженные измененения)Липоматоз поджелудочной железы.Алт обнаружили повышенный 5 месяцев и неделю назад. Был 60. Исследования проводились из-за повышенного гемоглобина. Алкоголь раз в три месяца.
   
Весьма вероятная причина повышения АЛТ жировой гепатоз. Но надо думать об исключении иных причин.

Необходимо заняться снижением веса. Снижение АЛТ на фоне снижения веса будет подтверждать связь проблемы с жировым гепатозом.

С учетом повышения гемоглобина (правда до каких цифр непонятно) разумно посмотреть обмен железа: железо, ОЖСС, ферритин.