Проблемы с эритроцитами

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №915943 :: (03.05.2016 09:26) :: Ответов: 5; Комментариев: 15
Ольга
Жен., 31 лет.
Сызрань
Добрый день.терапевт назначил мне общий анализ крови,т.к пришла на прием с жалобой на повышенное давление 160 на 100.не проходит.егодня получила результаты и ужаснулась,все что касается эритроцитов нарушено.проконсультируйте пожалуйста что это может означать и что мне надо обследовать.
Лейкоциты 5.97 норма 3.17-8.40
Эритроциты 5.16 (норма 3.72-5.06)
Гемоглобин 149 (норма 110-147)
Гематокрит 44.60( норма35.20-46.70)
Средний объем эритроцита 86.40(87.10-102.40)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 28.90
(норма26.80-32.40)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 334.00 (норма 296.00-325.00)
Индекс распределения эритроцитов RDW-SD 37.60(норма42.00-53.60)
Индекс распределения эритроцитов RDW-CV 11.90 (норма 12.20-15.00)
Тромбоциты 231.00 (норма 166.00-381.00)
Средний объем тромбоцита 10.30(норма 9.20-12.10)
Тромбокрит 0.24(норма 0.17-0.35)
Индекс распред.тромбоцитов 12.50 (норма 9.00-17.00)
Нейтрофилы абсол.количество 2.72(норма 2.00-7.15)
Нейтрофилы% 45.60 (норма 39.70-71.20)
Лимфоциты абс.колич. 2.68 (норма 1.16-3.18)
Лимфоциты% 44.90 (норма 21.90-50.30)
Моноциты абс.колич 0.42 норма 0.29-0.41)
Моноциты% 7.00 (норма 4.20-9.60)
Эозинофилы абс.колич. 0.11(норма 0.03-0.27)
Эозинофилы % 1.80(норма 0.60-4.90)
Базофилы абсол.колич 0.040(норма 0.010-0.050)
Базофилы% 0.70 (норма 0.20-1.40)
Незрелые гранулоциты абс.колич 0.01 (норма0.00-0.09)
Незрелые гранулоциты% 0.00
Нормобласты 0.00
СОЭ 9.0(норма 2.0-020)
Очень прошу прокомментируйте что со мной такое?с чем может быть связано?кроме давления и головных болей жалоб нет.«спасибо
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
"Более высокий показатель эритроцитов и гемоглобина может отмечаться у при тяжелой физической работе, у спортсменок (до 160 г/л) или у курящих дам (до 150 г/л). В таких случаях небольшое отклонение рассматривается как вариант нормы.

Гораздо серьезней обстоит дело, если гемоглобин повышается без явных на то причин. Это может служить признаком болезни сердцасахарного диабета, болезни кишечника или сердечно-легочной недостаточности. Тогда надо продолжить обследование у терапевта."
Время создания: 03 Мая 2016 10:15 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
Эритремия может быть при гипернефромах. Следует выполнить УЗИ почек и надпочечников.
Время создания: 03 Мая 2016 10:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.


Вы знаете, откуда берутся циферки на бланках? Берутся тысячи здоровых людей – делаются замеры, потом отсекают процентов по пять крайних величин и получается норма!

Верхняя граница нормы в разных руководствах трактуется по-разному. Примерно до 150-160 г/л для женщин. Норма гемоглобина у женщин до 140 или 147 г/л - это полный бред!

Важно различать два разных понятия о верхней границе нормы. Есть норма, как отрезной уровень, за которым патология, а есть норма, как среднепотолочный уровень типичный для здоровой популяции.
Так, первая норма по гемоглобину у женщин будет около 160-165 г/л, а вторая действительно около 140 г/л.

С эритроцитами сходная история.

А теперь самое главное!

"Эритроциты 5.16 (норма 3.72-5.06)
Гемоглобин 149 (норма 110-147)"

Даже если признать эти глупые нормы правомочными, ЭТО не превышение! 149 и 147 в медицине применительно к гемоглобину НЕ разные цифры! Эта разница находится в пределах понятия об условности нормы и неизбежной погрешности анализа. С эритроцитами сходная история.

Итак, красная кровь у Вас прекрасная, белая отменная, СОЭ в порядке. В ОАК:





С чем Вас и поздравляю!



Разбор темы головных болей и давления за терапевтом и неврологом. Можем параллельно вести заочный разговор на эту тему, если пожелаете!
Время создания: 03 Мая 2016 14:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Превышение этих показателей очень незначительное и клинического значения не несет. Это абсолютно нормальные цифры. А вот с артериальным давлением и головными болями необходимо разбираться, причем, чаще всего, требуется лекарственная терапия, а не растительные препараты. 
Время создания: 04 Мая 2016 12:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
ЭКГ.
ОАК / ОАМ
Глюкоза крови.
Время создания: 14 Мая 2016 13:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Ольга 03.05.2016 10:25
Владимир Иванович, я не отнушусь ни к категории спортсменок ни к категории курящих и физ нагрузки повышенной нет.болезнеймсердца тоже никогда не было.может ли повлиять то что три дня до анализа пила настой шиповника от давления? А это не онкология?
   
(Гость) Ольга 03.05.2016 10:39
Мне еще страшнее стало.Уважаемый доктор Марат,я еще мочу сдавала,в моче норма и креатинин тоже в норме,все равно может быть рак почки?у меня почки и не болят.делала кстати узи почек год назад норма была.или это тоже не показатель?ответьте пожалуйста
   
(Гость) Ольга 03.05.2016 14:40
Александр Юрьевич, спасибо за подробный ответ.а средний объем эритроцита понижен,индекс распределения эритроцитов понижен это ни на что не влияет? Можно с Вами еще по поводу давления проконсультироваться?если да, то куда лучше написать.?
   


Все эти индексы и объемы отклонены в пределах понятия об условности нормы и неизбежной погрешности анализа.

Для предметного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме:

• Рост, вес, возраст, давление и пульс в динамике? Опишите жалобы подробно и хронологически. Какие лекарства, вещества, пищевые добавки (БАДы), капли, принимаете? Отношение к энергетическим напиткам?
Психоэмоциональное состояние? Страх, тревога, тоска не беспокоят?

ОПРОСНИК по головным болям:

Опишите головные боли. Длительность. Постоянная или эпизодическая? Длительность эпизода боли? Характер (пульсирующая, распирающая, сжимающая)? Интенсивность боли по 10-бальной шкале? Нет ли предвестников боли? Связь с временем суток ? Точная локализация ? Односторонняя или двусторонняя ? Связь с физической и эмоциональной нагрузкой ? Связь с менструальным циклом? Связь с положением тела ? Сопутствующие проявления? Тошнота, рвота, светобоязнь, звукобоязнь, заложенность носа, слезотечение и др.? Связь с физической нагрузкой? Что провоцирует боли? Что уменьшает? Травмы головы были с потерей сознания? Насморка, заложенности носа нет? Какие лекарства принимаете от головной боли и как часто? Подобными головными болями родственники не страдали? Отношение к кофеину, никотину, алкоголю? Гормональные контрацептивы не применяете?

• ВСЕ данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте ОДНИМ (!) архивом на любой файлобменник (например, http://www.fayloobmennik.net или http://files.mail.ru) и дайте ссылку здесь. Пусть в этом ОДНОМ архиве будет и ЭКГ и ЭХО-КГ и ВСЁ остальное.
   
(Гость) Наталья 03.05.2016 18:42
Уважаемый Александр Юрьевич, отвечаю на вопросы
Мне 31 год, пол женский, рост 165 см, вес 94 г, из заболеваний хронический тонзилит, глюкоза, холестерин, креатинин в норме.Давление беспокоит совсем недавно, а может конечно и раньше, если б не заболела голова я бы может и не меряла бы...А тут замеряла и ахнула, 160 на 100.Стала замерять каждый день, утром 160 на 100 иногда 150 на 100.Днем и вечером так же.Редко, но бывает 140 на 90.Я ничего вообще не принимаю.Сходила к участковому терапевту он сказал у вас гипертензия, скорее всего из за лишнего веса, пейте шиповник отвар и таблетки андипал.Не пройдет выпишу кон кор и перейдете на него пожизненно.Я конечно в шоке от всего этого.Я еще молодая а тут сразу пожизненно таблетки..
Энергетические напитки не пью, вообще не пью только по праздникам бокал вина, не курю, но спортом не занимаюсь
Страх и тревога присутствуют, есть проблемы семейные
Голова болит не каждый день.Если болит то болит целый день, боль по характеру больше сжимающая, в висках больше.Предвестников боли нет.Двусторонняя.Не связана с менструальным циклом и положением тела, но нагибаться с ней больно, я чувствую как тоток какой то в висках, это провоцирует боль.Травм с потерей сознания не было.Насморка, заложенности нет.У матери и бабушки артериальная гипертензия.Иногда тоже болит голова, но не часто.Кофе я не пью вообще.Гормональные контрацептивы не принимаю.ЭКГ я не делала, осень был медосмотр сказали ЭКГ норма.
Я бы не хотела зависеть от лекарств, можно ли как то справиться пока без них?
   
Сошлюсь на рекомендованный при гипертонии минимум из последних рекомендаций европейского кардиологического общества:

ЭКГ.
Общий анализ крови и мочи.
Глюкоза крови.
Липидный спектр крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
Креатинин, калий, мочевая кислота сыворотки.

Обратите внимание, что из перечисленного не выполнено Вами.

Дальше с учетом молодого возраста решается вопрос о потребности в диагностическом поиске на предмет причины вторичной гипертензии. В план обследования могут включаться консультации специалистов: эндокринолога. Обсуждается потребность в следующих тестах: УЗДГ артерий почек. Кортизол суточной мочи ИЛИ слюны. Метанефрины крови или суточной мочи. Альдостерон-рениновое отношение.
   
(Гость) Анна 18.05.2017 18:31
Александр Юрьевич, добрый день.
Не могли бы вы оценить 13тысячный результат по эритроцитам у мужчины?
По-моему многовато, двойное превышение.
Поликлиника хранит спокойствие, говорят: «ну ничего сверхъестественного». Хоть бы УЗИ, что ли, назначили...

Я зря напряглась по этому поводу?
Никакой простуды на момент сдачи анализа не было. Курит, правда, с юности, пачки хватает на 2-3 дня. Флюорография в норме. Раньше с эритроцитами особенностей не было.
Надо «стучать кулаком по столу», искать причину, или эта цифра не вызывает тревоги?

Спасибо.
   
(Гость) Анна 18.05.2017 18:45
Вдогонку.
58 лет, гипертония, немного повышен сахар (в семье были диабетики)
   
Выложите сканы анализов в новом вопросе
   
(Гость) Анна 19.05.2017 11:30
Не сканов ((
Поликлиника на руки не дала.
   
Примените закон своей страны. Вы имеете право на копии медицинской документации. Ссылку на закон давать?
   
(Гость) Анна 19.05.2017 20:30
Да! Если Вас не затруднит.
   
Эх! А я не уточнил в какой Вы стране. Думаю, эта ссылка подойдет.
   
Новый вопрос делайте, пожалуйста! ЭТО вопрос Ольги из города Сызрань. Вы Ольга из города Сызрань?!
   
(Гость) Ольга 01.02.2020 11:08
Добрый день, сдала общий анализ крови, результаты пришли средний объем эритроцитов ( msv) 98,6 фл при норме 81-98 фл в чем может быть проблема? Анализ назначил гинеколог, есть проблемы с циклом.