Проблемы с ЖКТ, но причину выяснить не могут

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1008031 :: (09.03.2018 17:36) :: Ответов: 6; Комментариев: 14
Екатерина
Жен., 24 лет.
Россия Чебоксары
Ранее перенесенные болезни по ЖКТ (2015 год): застой желчи, болезнь Крона (определи по биопсии, колонскопию делали 2 раза с промежутком 3 месяца, но врачи говорили, что симптомы не похожи на болезнь Крона). Желчный вылечила, болезнь Крона лечила сульфасалазином.

Снова возникли проблемы по ЖКТ и продолжаются уже 1,5 месяца. Симптомы: ежедневные схваткообразные боли (боль схватывает, спустя минуты 3-5 отпускает) в животе в пупочной области, при надавливании на правую часть, живот бурчит, обычный стул сменяется жидким водянистым. Дефицит жировой массы тела - рост 164, вес 41 (дефицит начался еще с момента ранее перенесенных болезней по жкт, после лечения поправилась только на 2 кг, сейчас снова вес понизился), кожа всегда сухая, на ногах и руках периодически появляется сыпь (проверялась у дерматологов, с грибками не связано).

Проведенные исследования: узи брюшной полости (никаких изменений нет, все чисто), колоноскопия показала катаральный проктосигмоидит (в месте, где было раздражение кишечника, также присутствовала желчь), общий анализ крови в норме, анализы на паразитов никого не обнаружили, хеликабактер тоже не найден. Сделала копрограмму. Результаты: https://c.radikal.ru/c33/1803/96/abf9e138e70e.jpg
https://a.radikal.ru/a39/1803/53/52f6987f6eff.jpg

После колоноскопии были назначены сорбенты и линекс. Поначалу линекс помогал, но спустя дня три все симптомы вернулись.
Пила микразим 2 раза в день, эффекта тоже не было.

В чем может быть проблема, как ее лечить?
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
У Вас признаки обострения болезни Крона. Напишите результат осмотра слепой и подвздошной кишки при колоноскопии.
Время создания: 09 Марта 2018 18:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Спазм кишечника.
Время создания: 09 Марта 2018 20:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Идите на прием к врачу-психотерапевту. Есть такое понятие - психосоматическое расстройство.
Время создания: 09 Марта 2018 20:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ищите специалиста по методу ВРТ, причина найдется,которая не видна в анализах.Далее, в зависимости от находок, но в любом случае электромагнитная терапия аппаратами ДеВита РИТМ и АП, как компонент лечения должна пристутствовать  
Время создания: 10 Марта 2018 09:44 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Если было только подозрение на болезнь Крона, которое не подтвердилось, то вероятность ее очень мала. Сдайте фекальный кальпротектин, будет ясно - есть ли действительно проблема с этим или нет. НО больше похоже на СРТК (синдром раздраженной толстой кишки): это функциональное состояние, которое часто обостряется на фоне стресса, негативного психоэмоционального состояния (например, на фоне генерализованного тревожного расстройства, депрессивного расстройства и так далее). Обычно лечится параллельно гастроэнтерологом и психотерапевтом. Снижение веса может быть связано с психоэмоциональной проблемой. 
Время создания: 12 Марта 2018 01:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте. требуется коррекция лечения.
Время создания: 20 Марта 2018 14:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Екатерина 09.03.2018 18:18
Владимир Иванович, результаты колоноскопии здесь https://c.radikal.ru/c26/1803/96/bed45d1ace7a.jpg
   
Екатерина 09.03.2018 20:45
Елена Владимировна, а каковы причины? Сейчас боли беспокоят реже. но вес не набираю, и все также обычный стул сменяется жидким
   
Слепая и подвздошная кишка при колоноскопии не осмотрены (!) - подозрение на крона. Каков результат анализа на кальпротектин? Советую начать прием сульфасалазина.
   
Екатерина 10.03.2018 11:58
анализ на кальпротектин ни разу не делала, не слышала о нем
   
Екатерина 10.03.2018 12:13
Сейчас боли беспокоят уже редко, по сравнению с прошлой неделей. Только при нарушении диеты стул жидкий. Когда ходила в последний раз на колоноскопию, врач сказала, что если бы это была болезнь Крона, она бы давно проявилась. (2 года у меня не было никаких жалоб, только вес не могла набрать). Когда в первый раз делала колоноскопию, врач поставила подозрение на болезнь Крона, но под большим сомнением. Поэтому, когда планово положили в стационар спустя два месяца, чтобы пролечиться, колоноскопию назначали повторно. Главрач отделения сказала, что на болезнь Крона не похоже, мол слишком легко протекает, и повторная колоноскопия картину тоже не изменила. Может ли быть проблема в лямблиозе? Когда был застой желчи, именно в желчи их обнаружили в очень большом количестве. Потом желчный пролечила, пропила курс макмирора.
   
Екатерина 10.03.2018 12:15
но ни анализ кала, ни анализ крови лямблии не показал
   
Как правило невроз. При болезни Крона как и при НЯКе боли редкое явление.
   
Екатерина 10.03.2018 12:33
В последнее время сильно не нервничала. За месяц до начала обострения парадантолог прописывала трихопол (хотя даже анализы крови не назначала). Курс пропить не смогла, тяжелое лекарство. Могло ли как-то повлиять?
   
Екатерина 10.03.2018 11:40
Получается, вес пока никак не набрать, пока не будет точной причины? Судя по копрограмме, жиры у меня не всасываются. Очень хочется нормальный вес восстановить нормальный вес
   
(Гость) Гость 10.03.2018 19:51
Надо исключить болезнь Крона, обязательно сделать колоноскопию с заходом в подвздошную кишку, сдать анализ кала на кальпротектин.
   
Екатерина 10.03.2018 21:08
Сегодня пришли результаты на дисбактериоз
Бифидобактерии 6 lg koe/1г. при норме 9 - 10
Лактобактерии <2 lg koe/1г при норме 7 - 8
E.coli типичные 6 lg koe/1г при норме 7 - 8
   
Дисбактериоз серьезный. Но боли не от него. Начните лечение БК ! В 2015 Крона доказана. А она не могла пройти за 3 года!
   
Екатерина 11.03.2018 13:20
Сульфасалазин 3 раза в день, от дисбактериоза бифиформ и ацепол 3 раза в день до еды, микразим 3 раза в день + витаминный комплекс? Нужно ли что-то добавить или исключить?
   
Всё правильно. Сульфасалазин 4 раза в день.