Анастасия
Жен., 29 лет. Россия Омск |
Здравствуйте! Мне 29 лет. Вес 50 кг. Рост 171 см. Тип конституции астенический. Телосложение с внешними признаками дисплазии соединительной ткани. Язык влажный, налет отсутствует. С детства есть проблемы с ЖКТ. Стул обычно раз в 2 дня иногда запор. В декабре 2011 г. было сделано КС. Гепатитами, туберкулезом не болела. Выявлен в 2006 г мононуклеоз (пролечен). Наблюдаюсь у гемастазиолога по поводу наследственной тромбофилии и у окулиста по поводу миопии высокой степени. На данный момент боль локализуется в подложечной области, левом подреберии. Иррадиация под лопатку слева. Боль независимо от приема пищи – постоянная. Отрыжка воздухом (некислая). Аппетит сохранен. Стул 1-2 раза в сутки, неоформленный кашецеобразный иногда жидкий. На молочные продукты мгновенная диарея. Осмотр гастроэнтерологом: Живот в размерах не увеличен, симметричный, учавствует в дыхании, при глубокой пальпации болезненность в пилородуоденальной зоне, в левой подвздошной области. Печень и селезенка – не пальпируются. Диагноз – Хронический атрофический гастрит, изменения слабые, в антруме. Эрозивный бульбит, проксимальный дуоденит. Диагностирована болезнь Жильбера – мутантная гомозигота. Исследования: Панель «Пищевые аллергены» - все отрицательно. Скрытая кровь в кале – отрицательно. Копрограмма: Консистенция – кашицеобразный (оформленный) Цвет – коричневый (коричневый) Реакция – нейтральная (нейтральная) Лейкоциты – 1 в поле зрения. Слизь – + (+) Детрит – + (+) Раст. Клетчатка (неперев) – ++(++) Раст. Клетчатка (перев) – - (+, -) Мышеч волокна (неизм) – + (+, -) Мышеч волокна (изм) – + (+) Жир нейтральный – + (-) Жирные кислоты – + (-) Мыла – + (+) Крахмал внеклеточный – - (-) Крахмал внутриклеточный – - (-) Йодофильная флора – не обнаружена Яйца гельментов и цисты простейших - не обнаружены Кристаллы – не обнаружены Антитела к тканевой трансглутаминазе – 5,16 МЕ/мл (<15МЕ/мл – отриц рез-т) Панкреатическая эластаза в кале – 500 мкг/г (>200) Антитела к глиадину IgA – 0,5 (отр <1) Антитела к глиадину IgG – 0,3 (отр <1) Биохимический анализ: Билирубин общ – 25 мкмоль/л (8,5-20,5) Билирубин конъюгированный – 4 мкмоль/л (2,2-5,1) Общ белок – 76,5 г/л (65-85) АлАТ – 10,2 Ед/л (<32) АсАТ – 13,9 Ед/л (<31) Щелочная фосфатаза – 148,3 Ед/л (<290) Гамма-глутамилтрансфераза – 14 Ед/л (7-50) Амилаза (а-амилаза, диастаза) – 141 мЕд/л (<220) Тимоловая проба – 0,79 Ед (<4) УЗИ органов брюшной полости выявило только нефраптоз справа. ЭГДС: Хронический атрофический гастрит, изменения в антруме слабые с мелкими диапедезными кровоизлияниями. Эрозивный бульбит. Проксимальный дуоденит умеренный. Биопсия СО ДПК – атрофии ворсинок нет. Умеренная мононуклеарная инфильтрация с преобладанием плазматических клеток. Немногочисленные нейтрофильные лейкоциты. Хеликобактер – не выявлена. С 22.06.2013 рекомендовано: Диета Де-нол 13 дней по 1т – 3раза/день 1 и 2 таб за 40 минут до еды, 3 таб перед сном. Ланцид 30 мг 10 дней по 1т – 2 раза/день за 20 минут до еды, далее 1 месяц по 1 т – 1раз/день Тримедат 10 дней по 1 т – 3раза/день за 10 мин до еды, далее 15 дней по 1т – 2раза/день После лечения симптомы (диарея и боль) усилились. С 12.08.2013 рекомендовано: Диета Ланцид 30 мг 1 месяц по 1 т – 2 раза/день Маалокс или Алмагель по 15 мл ч/з 1,5 часа после еды и на ночь Креон или Микразим 25т Ед 3 раза/день во время еды 7 дней, далее при погрешности питания. Успокоительное. С апреля по август наблюдалась у психоаналитика (невроз) и принимала Финлепсин. На данный момент так же беспокоит диарея с болью, боль уменьшилась, есть только при пальпации. Вес снизился на 1-2 кг и не набирется. Подскажите, пожалуйста что можно сделать в моей ситуации. Благодарю! |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сделать колоноскопию с биопсией,кальпротектин,кал на углеводы.
Время создания: 14 Августа 2013 10:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
терапевт
Обратиться к психотерапевту(врачу).
Время создания: 14 Августа 2013 17:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
Вы хорошо обследованы и Вам назначена вполне адекватная терапия. Наберитесь терпения
Время создания: 14 Августа 2013 21:15 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Семейный врач
Здравствуйте!
По-моему причина ваших страданий - это нарушение психоэмоциональной сферы. Это очень частая причина заболеваний ЖКТ. Обследованы вы достаточно полно, лечение вполне адекватно. На мой взгляд лучший вариант для вас - это санаторное лечение. Возможно лучше выбрать Кавказ. Т.к. хорошо сменить климат и обстановку. Поехать лучше одной без близких. В дали от дома хорошо обдумать причины ваших волнений и переживаний, и продумать как изменить свою жизнь в более позитивное направление. Дома постараться больше времени уделить себе и своих давним мечтам: возможно давно хотелось, пройти какое-нибудь обучение, научиться чего-нибудь новому, чаще бывать на природе-даче и т.д. Постарайтесь больше времени и внимания уделить своему психическому развитию: пройдите психологические тренинги по развитию уверенности. Если психоаналитик не дает эффекта, то следует подумать о его замене. Дома начните делать утреннюю зарядку. И начните регулярные (ежедневные) прогулки пешком на свежем воздухе в парке (лучше в лесу). Добра и здоровья вам! Время создания: 15 Августа 2013 08:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Если при лечении геморрагического гастрита и эрозивного бульбита состояние ухудшилось - обязательно делать контрольное ФГДС, что бы не пропустить осложнений (язва, полипоз) и знать, что лечить теперь!
Время создания: 15 Августа 2013 22:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Врач общей практики, терапевт.
Тесты на суд врача:
Общий анализ крови, мочи, сахар, ТТГ. Анализ кала на кальпротектин. Дыхательный тест на СИБР. ФЭГДС. Время создания: 16 Августа 2013 09:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
семейный врач
Я бы начала с психотерапевта. Необходим также контроль ФГДЭС
Время создания: 16 Августа 2013 19:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
обследуйтесь также у психотерапевта
Время создания: 07 Мая 2016 23:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|