Проблемы с носом

«Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)»

Вопрос №702032 :: (04.06.2013 12:58) :: Ответов: 1; Комментариев: 38
Александр
Муж., 22 лет.
Новосибирск
Здравствуйте. Начну с начала. Месяц назад стала беспокоить сухость в носу, затем стали появляться кровянные корки в основном по утрам, затем появился неприятный запах гноя. Перед этим я долгое время капал ксилен. когда появился запах гноя я пропил 7 дневный курс амоксиклава, помогло лишь на пару дней, потом все по новой. Пол года назад я принимал антибиотик амоксицилин, может поэтому не помогло? Из носа сейчас выделения в виде гноя, с запахом. Ночью все присыхает к перегородке у прохода в ноздри. Особенно чувствую режущую боль при нажатии на низ фаланги носа, боль чувствую на хряще с правой стороны и внизу ноздри, буд-то восполение,при этом болячек нет. Сейчас посмотрел через зеркало внутрь ноздрей, увидел красные участки, примерно на уровне 1 см вглубь, с обеих сторон. Болячек нет, просто красно, и больно при надавливании. Если это воспаление,а антибиотики не помогли, то что теперь делать? Очень переживаю(( Сделал кт вот результат


http://s019.radikal.ru/i610/1306/d5/985c0846624d.jpg

http://s020.radikal.ru/i708/1306/9b/adcb89a09053.jpg

http://s019.radikal.ru/i609/1306/00/51761af9196b.jpg
Савчук Олег Владимирович. ЛОР-врач
ЛОР-врач
Действительно, кроме искривленной перегородки носа, больше ничего не вижу. Что говорят местные ЛОРы? Есть ли проблемы по другим органам: легкие, почки и др.? Попробуйте в нос мазь бактробан.
Время создания: 04 Июня 2013 23:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Александр 05.06.2013 06:21
Нос: носовое дыхание с обеих сторон удовлетворительное, носовыее раковины циатоничны, слизистая оболочка влажная, слегка отечная гипермирована, выделения незначительные, слизисто-гнойные в задних отделах.
Уши: AD=AS, слуховые проходы свободны, барабанные перепонки-б/о, в полости сухо.
Глотка: слизистая оболочка без налетов, диффузно гипермирована, по задней стенке стекает слизь, задняя ст глотки рыхлая, гипертрофия, гипермия лимфоидных фолликулов, миндалины: гипермированы, гипертрофированы 1 степени, казеозные пробки в лакунах, передние небные дужки утолщены, застойно циатоничны подчелюстные лимфоузлы мелкие безболезненные.
Гортань: без особенностей.
Носоглотка: свободна
Вид диагноза: предварительный (рабочий)
Диагноз: хр. синусит, ст. неполной ремиссии. Хронический компенсированный тонзилит, ремиссия
Диагноз мкб: [j32.8] другие хронические синуситы.
Назначение и рекомендации:
1)общий анализ крови развернутый.
2)бак посев из носа/горла
3)питание: обильное питье 2-2,5 л в день.

В плане:
1)Тонзиллор
2)промывание носоглотки по Проетцу №3-5
3)лазеротерапия носа, зева №5-10

Медикаментозная терапия.

аскорутин 1т 3р\д 10-14 дней
супрастинекс 5.0=1т, 1р\сут. 7 дней (вечером),
синупрет 2 др, 3 р\д после еды 20 дней, затем
тонзилгон 2 др 3р\д после еды 20 дней,
нос: спрей 0.1% ксимелин 1д, 2-3 р\д 5 дней, ч\з 2 минуты туалет носа:
-аква-лор по 3-4 дозы 3-4 раза в день 10-14 дней, через 5 минут
-орошение носа: Спр.Изофра 2-3д 3р\д-7дней.
Полоскание горла раствором аквирина=5 кап. на 1\2 стакана воды 4-5 р\д 20 дней.
Орошение горла спр. мирамистина 2д 3р\д
10 дней.
Персиковое масло по 3 кап,2рд в нос.
   
Есть такое выражение: "много, но дурного". Из всего бы я оставил масло персиковое и бактробан. Нет ли сахарного диабета, проблем с желудочно-кишечным трактом?
   
Александр 07.06.2013 06:10
С жкт гастрит. Описторхов травил год назад. В этом году еще не проверялся. У меня как-то циклично проблемы с носом возникают. Не капаю сосудосуживающие капли(нормально себя чувствую)->как только сильно простываю, нос закладывает и приходится капать-> простуда проходит, нос остается заложен и я продолжаю какое-то время капать->затем, через какое-то время перестаю капать, нос опять дышит нормально до очередной простуды. Думаю все-таки сдать мазки на бак посев, все равно бесплатно, может и правда какието бактерии. Что вы думаете по этому поводу?
А на счет лечения, лор мне так красиво все расписал, в точной последовательности как я напечатал, и подписался что это лечение мне поможет. Не знаю покупать это все или нет. На счет опытности врача сказать ничего не могу. Но вроде у нее высшая категория и сама заведует в обл больнице нашего города. В общем каша у меня в голове если честно.
   
Я в компетенции врача не сомневаюсь. Теоретически все правильно. Но если в суп насыпать 20 компонентов, он от этого вкуснее может не стать. Надо только те, которые эффективнее. Ведь можно и витамины добавить, и противоотечные какие-нибудь, и т.д.
   
Гастроскопию повторите еще. Что показывает общий анализ крови?
   
Александр 10.06.2013 06:30
На этой неделе анализ будет готов. Мне ни чего из этих препаратов приобретать не нужно?
   
Я оставил бы масло персиковое и бактробан.
   
Александр 11.06.2013 06:14
Хорошо. Скоро будет готов бак посев и общ анализ крови развернутый.
   
Александр 24.06.2013 07:18
Появились результаты. Что написано разобрать не могу , фото скинуть через радикал что то не получается.
   
Александр 24.06.2013 07:52
http://s49.radikal.ru/i123/1306/70/e0e447e58dd2.jpg
   
Александр 25.06.2013 08:57
результат мазков из зева и носа
   
Александр 25.06.2013 19:44
Подскажите, что написано, пожалуйста. И какие мои дальнейшие действия. Завтра будет анализ крови.
   
Александр 27.06.2013 14:40
Посмотрите пожалуйста
   
Вы же видите печать "Патогенной флоры не обнаружено".
   
Александр 29.06.2013 09:50
А наверху, где написано зев? Грибы какие то только разобрал. А в мазке из носа я вижу чтр ни чего не обнаружено.
   
Где зев написано "Скудный рост золотистого стафилококка и грибов Кандида альбиканс". Изгонять их не надо.
   
Александр 04.07.2013 14:06
Подскажите пожалуйста дальнейшие действия мои. И пожалуйста подскажите что все таки пишут под пунктом «зев» в анализе? Не хочется на полпути останавливаться.
   
Не зацикливайтесь на мелочах, что будет с Вами если, не дай бог, серьезные проблемы в организме будут. Поверьте Ваше теперешнее состояние этого не стоит.
   
Александр 08.07.2013 13:00
Честно говоря не совсем вас понял 0 На что именно не обращать внимание? На то что меня сейчас беспокоит?
   
Прочитал еще раз всю переписку. Не обращайте внимание на результаты посевов. Еще раз лучше проведите обследование и курс лечения по поводу описторхоза. Пересмотрел КТ. Седловидность спинки носа какая-то отмечается. Это у Вас после травмы? Если нет покажитесь ревматологу на предмет болезни Вегенера может.
   
Александр 08.07.2013 13:21
И что значит «теперешнее состояние»?
   
Александр 09.07.2013 19:25
В данный момент, выделений из носа нет. По утрам образований тоже нет. Только бывает, что во рту стоит неприятный привкус, и иногда при отхаркивании вылетают белые пробки из горла.
   
Тогда сдайте еще кровь на АСЛ-О.
   
Александр 16.08.2013 15:58
Сдал кровь на асл-о, результат 50.0 ед/мл, переносное значение 0–200 ед/мл. Что это значит?
   
Ответил
   
Александр 17.08.2013 11:38
Из всего перечисленного вами в ответе на новый вопрос, беспокоят только пробки и слизь в горле. Не стоит трогать тогда миндалины? Нужно ли сдавать через пару недель повторно на асл_о? Какие мои дальнейшие действия?
   
Не стоит. Сделайте гастроскопию. Исключайте заболевания желудка. Исключайте также патологию носа (КТ пазух), т.к. недостаточное дыхание через нос отражается на миндалинах (искривление перегородки носа и т.д.). Смотрите http://lorsav.ru/vazomotornyi-rinit и главную. Поставьте, пожалуйста, отметку ответу или нажмите на кнопку "Спасибо" рядом с фото.
   
Александр 17.08.2013 14:04
Я уже кт пазух носа делал, здесь размещены уже фото. Сейчас записан на фгдс во вторник сделают уже, результаты вам опубликовать?
   
Опубликуйте
   
Александр 21.08.2013 09:21
Вот результат. http://s019.radikal.ru/i643/1308/3b/5e3c651da6fc.jpg
   
Александр 30.08.2013 12:25
Посмотрите пожалуйств результат фгс. Это может быть из-за щитовидки? Как ее проверить можно? Спасибо
   
Дуоденогастральный рефлюкс есть у Вас - это уже результат. Полечите его обязательно у грамотного гастроэнтеролога. И сделайте подслизистую вазотомию нижних носовых раковин.
   
Александр 01.09.2013 17:12
Это операция?
Состояние сейчас: периодически отхаркиваются белые пробки со слизью, нос дышит нормально. Еще, иногда, возникают слабовыраженные боли в районе кадыка, из-за чего они могут появляться?
   
Да.
Из-за рефлюкса.
   
Александр 03.11.2013 21:05
Замучали пробки эти уже, что с ними можно сделать?? помогите пожалуйста
   
Я Вам уже писал, лечите рефлюкс.
   
Александр 04.11.2013 18:04
Я лечу его, а кроме операции никак возникновение пробок не предотвратить?
   
Нет