Проблемы с органами брюшной полости неясного происхождения

«Другие консультации / Инфекционные болезни»

Вопрос №867778 :: (11.08.2015 12:11) :: Ответов: 1; Комментариев: 5
Геннадий
Муж., 39 лет.
Россия Челябинск
Анализ обнаружил умеренное повышение АЛТ, АСТ (в пределах двукратной нормы). Затем на УЗИ выявлено увеличение забрюшинных лимфоузлов и следы жидкости в брюшной полости. Снижено количество лейкоцитов, умеренно, где-то около 3-х на 10 в степени. Задним числом я уточнил, что некоторые из этих проблем (лейкоциты, выпот в брюшной полости) имеются у меня уже порядка 2 лет или больше; симптомов никаких нет.
Проведены МНОГОЧИСЛЕННЫЕ исследования, а именно: колоно- и ирригоскопия; МРТ брюшной полости, КТ легких, УЗИ сердца, иммунофенотипирование, онкормаркеры крови, куча анализов крови, пункция костного мозга, наконец - биопсия этой самой жидкости из брюшной полости. По сути, единственное, что удалось установить - это наличие в жидкости брюшной полости, в каждом поле зрения, дрожжеподобного грибка (какого - ответа нет). В предположении, что дело в грибковой инфекции, я сделал мазок из глотки и посев крови - в крови чисто, а вот в глотке, обширно, sh.viridans и умеренно Candida. В результатах анализа указано, что первый чувствителен к спиромицину, нефлаксацину (возможно здесь я искажаю, ибо в заключении подчерк тот еще). Кандида не любит, в частности, нистатин, клотримазол. Врач сказала, что кто-то из них устойчив к флуконазолу.
Доктор, подскажите пожалуйста, насколько вероятно в данном случае, что гадость, живущая в горле, поселилась и в брюшной полости, и лупит по печени, вызывает увеличение лимфоузлов, способствует снижению лейкоцитов крови, вызывает выпот в брюшной полости? Как это дело лучше потравить? Какие исследования стоит провести для постановки / уточнения диагноза?
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
А вас обследовали на гепатиты? Делали фибросканирование?
Время создания: 11 Августа 2015 17:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Геннадий 11.08.2015 21:24
Было проведено обследование (кровь) на гепатиты - отрицательно. Диаскинтест (туберкулезы) - отрицательно. Фибросканирование печени не делали. Узи было неоднократно. Там старые две гемангиомки небольшие (сантиметровые где-то), а также при некоторых УЗИ какие - то диффузные изменения есть ,а на других УЗИ - их нету. Вообще по узи очень-очень различаются заключения.
Я тут вот сейчас прочитал, что «фибросканирование печени может дать искаженные результаты у пациентов с асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости»
   
Так я понимаю, что у вас не асцит ещё.
   
Геннадий 12.08.2015 12:06
Что можно сделать без биопсии и фибросканирования? Насколько вероятна грибковая природа проблемы. Может, попытаться потравить грибок и затем сделать узи-контроль печени и лимфоузлов? Если так, то какие препараты Вы бы порекомендовали (антибиотик, противогрибковое)?
   
Не думаю, что это грибы. если вообще думать об инфекционной природе, то лейкопению дают вирусы. Вообще, посоветовала бы исключить ЦМВ, ВЭБ, ВПГ,энтеровирус, иерсинии.
   
Геннадий 12.08.2015 23:05
Большое спасибо. Попробую исключить...