Максим
Муж., 26 лет. Россия Москва |
Здравствуйте. Уже около года мучаюсь с пищеварением. Все началось в марте 2012 года, когда во время поездки на работу мне очень сильно захотелось в туалет по большому. До этого таких позывов не было никогда - стул был регулярный всегда в одно и тоже время (хотя он уже долгое время был странный - много газов, неоднородный). Одновременно с этим резким позывом стала возникать тошнота (без рвоты). Ели как я добрался до работы... В общем с этого дня все и началось - целыми днями я мучился то с тошнотой, то с позывами в туалет (одновременно это было вообще ужас). Стул был кашеобразным. Обратился к врачу, описал симптомы, после шуток по поводу беременности отправили сдавать анализы (кровь, моча, кал, УЗИ). Сдал все - поставили диагноз панкреатит, назначили лечение. Пройдя его никаких положительных сдвигов я не ощутил - стул был чаще обычного (3-4 раза в день - утром как обычно и так сказать понемногу в течении дня), тошнило без повода. Сам себя отправил на гастроскопию - поставили диагноз гастрит и дуоденит (вроде бы правильно написал). Сделали анализ на хеликобактерию - не нашли. Сразу после процедуры прошел обследование у гастроэентеролога - опять же прописали лекарства (Креон, линекс и кучу всего еще) и очень сильно удивились панкреатиту - сказали странно, что поставили такое. Опять же все это я доблестно пропил месяца 2 или 3. Улучшения были, но не кардинальные - в туалет тянуло часто, хотя сам процесс дефикации проходил не каждый раз. Обратился к проктологу - отправили на калоноскопию с подозрением на колит. Предварительно опять же сдал анализ кала - нашли золотистого стафилококка, но значение этому не придали. Результаты колоноскопии хорошие - нет никаких заболеваний в кишечнике, сказали что кишечник здоров на 100%. Опять прошел гастроэнтеролога - прописали антибиотики, пробиотики. Ну и в общем прошло уже много времени - тошнота прошла (в большей степени, хотя редко но бывает), а вот с позывами в туалет беда осталась. У проктолога узнал про наличие внутреннего геммороя - сделал два раза склеротерропию - сказали, что больше он меня не будет беспокоить, но честно сказали и то, что такие симптомы гемморой не дает. Был на приеме у невролога - т.к. врачи стали говорить, что долгая болезнь повлияла и на нервную систему (ну а то, если я реально переживаю когда надо куда-то ехать, а у меня такие проблемы). Пил антидепрессанты - помогло или нет нервной системе я не знаю, но мои проблемы остались без изменений. За это время впервые узнал что такое изжога. Менее месяца назад сделал УЗИ всех органов - отклонений нет ни в поджелудочной, ни в печени, ни где бы то ни было еще. На данный момент симптомы такие - стул ежедневный от 2 до 4 раз в день (консистенция разная - от кашеобразного, до твердого). Иногда вместо кала просто выступает немного жидкости с запахом гнили. От кала также исходит запах гнили, но не всегда. Вместе с калом выходит какая-то слизь, иногда сгустками. В кале есть непереваренные остатки еды. Иногда на туалетной бумаге остаются желтые следы. Частая отрыжка, бурление в животе, очень редко легкая изжога. Питаюсь вроде бы правильно - утром каша, между завтраком и обедом перекусываю печеньем с чаем, обедаю домашней едой - от магазинов и кафе отказался, между обедом и ужином опять же перекусываю фруктами, сухарями или печеньем с чаем, ужин. Жаренное почти исключил - все вареное, тушеное, на пару. Организм как-то странно реагирует на овощи и фрукты - вообще почти от них отказался. |
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Причинами подобных симптомов могут быть паразиты кишечника, врождённая аномалия кишечника (дивертикулёз), дисбактериоз, раздражённый кишечник (СРК), панкреатит. Поняв причину, найдём способ лечения. Обследование: кровь биох. анализ (печёночный комплекс+амилаза), копрограмма, кал на эластазу, кал на дисбактериоз (напишите дату апализа со стафилококком), кал (трижды) на яйца глистов, простейшие и лямблии , Колоноскопия (напишите, как далеко осмотрен кишечник), рентген кишечника (ирригоскопия). Напишите какие противомикробные препараты и пребиотики уже принимали и когда. Пробное лечение по согласованию с вашим врачом: Интетрикс 3 р/сут 7 дней, Диета №4Б (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), http://www.consmed.ru/news/category/20/2/ Напишите об эффекте лечения через 5 дней, что бы согласовать дальнейшее лечение.
Время создания: 03 Февраля 2013 13:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Был на приеме у невролога - т.к. врачи стали говорить, что долгая болезнь повлияла и на нервную систему (ну а то, если я реально переживаю когда надо куда-то ехать, а у меня такие проблемы). Пил антидепрессанты - помогло или нет нервной системе я не знаю, но мои проблемы остались без изменений.
Здравствуйте, Максим. Антидепрессанты назначаются и подбираются психотерапевтом после тщательного обследования и выяснения чёткого Диагноза. Скорее всего показанием для назначения антидепрессантов - стал диагноз : СРК. Антидепрессанты чаще назначаются пациентам с невропатической болью, они позволяют замедлить время транзита содержимого кишечника, что является благоприятным фактором при диарейной форме СРК. Но любой антидепрессант необходимо пить не менее 4 месяцев или совсем не пить. Психотерапия, гипноз, метод обратной биологической связи позволяют уменьшить уровень тревоги, снизить напряженность. При этом пациент учится по-другому реагировать на стрессовый фактор и повышает толерантность к болевым ощущениям. Проективная гипнотерапия в ряде случаев позволяет полностью вылечить синдром раздраженного кишечника. В других случаях ведет к заметным улучшениям. Панкреатит поставили ТОЛЬКО по УЗИ?Какое лечение панкреатита (название препарата, доза , кратность приёма, сроки курса) получали? Вы пишите : "утром каша, между завтраком и обедом перекусываю печеньем с чаем, обедаю домашней едой - от магазинов и кафе отказался, между обедом и ужином опять же перекусываю фруктами, сухарями или печеньем с чаем, ужин. Жаренное почти исключил - все вареное, тушеное, на пару. Организм как-то странно реагирует на овощи и фрукты - вообще почти от них отказался."- что на обед, ужин?Пробовали изменить рацион питания? Время создания: 03 Февраля 2013 14:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Консультация психотерапевта обязательна,но и эластазу 1 кала нужно сдать.
Время создания: 03 Февраля 2013 21:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Учитывая дополнительные данные - весьма вероятна психогенная причина жалоб.
Время создания: 04 Февраля 2013 10:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Максим - Синдрома раздраженного кишечника, как диагноза не существует. Это определенный комплекс симптомов, который связан с нарушением высшей нервной деятельности, а так как пищеварительная система (желужочко-кишечный тракт) является одной из основных сигнальных систем для нервной системы, то подобная симптоматика говорит лишь о том, что у Вас произошел срыв высшей нервной деятельности.Головной мозг, не имеет чувствительных нервных окончаний, поэтому болеть он не может. Как показать, что произошли какие-либо нарушения? Другие органы - болят. А головной мозг использует для этого сигнальные системы (желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую системы, это основные сигнальные системы).Поэтому - то, что Вы описываете, является ни чем иным, как срывом высшей нервной деятельности.Подобные изменения поддаются лечению, но обратиться Вам нужно очно, к хорошему врачу-пчсихотерапевту и пройти полный курс комплексной терапии.Подобные случаи описаны - http://www.rvnd.ru/tosznota/
Время создания: 04 Февраля 2013 18:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
преподаватель кафедры терапии Института постдипломного образования ОрГМУ, врач- консультант ревматолог, гастроэнтеролог медицинского центра
Всю Вашу историю скопируйте и напишите мне личное сообщение. Приложите (пришлите на E-mail или выложите на доступный сайт-файлообменник) все данные обследования, реальные, а не просто словесные заключения (сканы или фото). Приложу необходимые усилия и постараюсь Вам помочь. Заранее скажу, что это - не СРК, Думаю, антидепрессантов не предложу. :-) Наверняка. Ирина Эдуардовна .SwiftPreview74273{width: auto;height: auto;display: block;position: static;background-color: transparent;border: 0;margin: 0;padding: 0;overflow: hidden;visibility: visible;}.SwiftPreviewImg74273{width: auto;height: auto;display: inline;position: static;background-color: transparent;border: 0;margin: 0;padding: 0;overflow: auto;visibility: visible;}div.SwiftPreview-container74273{pointer-events: none;position:absolute;overflow: hidden;display: none;top:0;left:0;z-index:99999;}div.SwiftPreview-content74273{padding:7px;background-color:black;border-radius:3px;-webkit-border-radius:3px;overflow: hidden;}img.SwiftPreview-img74273{left: 7px;top: 7px;position:absolute;overflow: hidden;-webkit-transform-origin: left top;}div.SwiftPreview-cover74273{pointer-events: none;top:5px;position:absolute;z-index: 999}img.SwiftPreview-loading74273{display:none;position:absolute;}iframe.SwiftPreview-iframe74273{display: block;overflow: auto;visibility: visible;border: 0;padding: 0px;margin: 0pxwidth: auto;height: auto;position: absolute;left: 7px;top: 7px;-webkit-transform-origin: left top;background-color:white;}data:image/gif;base64,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>
Время создания: 07 Февраля 2013 00:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|