Проблемы с пищеварением

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №525363 :: (19.11.2011 22:39) :: Ответов: 2; Комментариев: 4
Екатерина
Жен., 24 лет.
Россия Москва
Здравствуйте! Мне 24 года. 8 месяцев назад у меня начались проблемы с пищеварением - начались постоянные поносы, которые изредка чередовались с запорами, боли в желудке, урчание в животе, ПОЯВИЛИСЬ ВЫСЫПАНИЯ НА ЛИЦЕ(такого не было даже в подростковый период) . Где-то месяц спустя пробовала принимать настой полыни - пищеварение наладилось, ЛИЦО ПОЛНОСТЬЮ ОЧИСТИЛОСЬ. Принимала около 2-х недель - затем перестала, и через неделю все возобновилось - с пищеварением стало лучше, но поносы периодически все равно были, а лицо снова стало высыпать. Пробовала пить тысячелистник, зверобой - поносы были только утром с кусочками непереваренной пищи, лицо - без изменений, мелкая сыпь по прежнему присутствует.
Сейчас, по истечении 8 месяцев :
ЖАЛОБЫ: Урчание в животе(утром, после сна), иногда легкие покалывающие боли, метеоризм, ВЫСЫПАНИЯ. Дерматологи ничем помочь не могут - кожных инфекций нет, говорят, что нужно лечить организм изнутри.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗИ: хронический некалькулезный холецистит, диффузные изменения печени(стеатогепатоз), хронический панкреатит.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ГАСТРОСКОПИИ: поверхностный антральный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс, недостаточность кардии. Хеликобактер - отрицательный.
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:
-альбумин - 48,9
-общий белок - 82.4
билирубин общий - 11.9
билирубин прямой - 4.5
холестерин общий - 4.7
ЛПНП-холестерин - 3.06
ЛПВП-холестерин- 1.47
триглицериды - 0.65
АЛТ -10.5
АСТ- 13.3
ГГТ - 14.6
Щелочная фосфатаза - 69
амилаза панкреатическая 20.7
липопротеин - <0.13
АНАЛИЗ КАЛА НА ДИСБАКТЕРИОЗ:
Абсолютное суммарное содержание кислот снижено. В профиле С2-С4 отмечено повышение относительного количества пропионовой и масляной кислот при сниженном содержании уксусной кислоты.Содержание изокислот повышено , соотношение изокислот к кислотам сохранено.
Отмечается снижение метаболической активности молочнокислой флоры(бифидо- и лактобактерии). На этом фоне возможно снижение активности полноценной E.Coli и появление штаммов последней с измененными свойствами. Отмечена повышенная активность других микроорганизмов факультативной и остаточной (транзиторной) аэробной и анаэробной микрофлоры. Активность сапрофитовых штаммов энтерококков, стрепто- и стафилококков снижена. Отмечена повышенная активность отдельных штаммов аэробных бактерий, обладающих протеолитической активностью: сапрофитовых штаммов стрепто- и страфилококков, штаммов E.Coli, при повышении активности анаэробных микроорганизмов - бактероидов, эубактерий и клостридий, принимающих участие в обмене желчных кислот и холестерина. В анаэробном спектре отмечена повышенная активность не протеолитических анаэробных популяций - бактероидов(с угнетением активности облигатных штаммов), пропионобактерий,с повышением активности облигатных и сапрофитовых клостридиальных штаммов, фузобактерий, копрококков,эубактерий.
Окислительно-восстановительный потенциал внутрипросветной среды смещен в сторону отрицательных значений, что свидетельствует о дисбалансе аэробных/анаэробных популяций микроорганизмов ( с активизацией факультативных анаэробов, в основном рода бактероидов, пропионибактерий).
Кал при подготовке: оформленный, мягкий. В направлении: без особенностейю
С учетом клинических проявлений указанный спектр кислот может свидетельствовать о сочетании функциональной или органической патологии желчевыводящих путей(дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря, дисфункция сф.Одди с формированием билианой недостаточности и, возможно, с изменением биохимических свойств желчи - повышенный риск образования литогенной желчи) и кишечника(отмечаются признаки снижения энергообеспечения колоноцитов, без элементов деструкции приэпителиального слоя защиты)- по типу СРК и др. функцион. расстройств.
Выявлены признаки нарушения полостного пищеварения( вследстивие недостаточности в основном амилазы и протеаз за счет патологии подж.железы - хр.панкреатит, реакт.панкреатит (при наличии клиники и УЗИ-признаков: увеличение размеров ПЖ, изменение эхогеннрсти и т.д.) функциональной недостаточности ПЖ за счет неадекватности питания; и/или вследствие билиарной недостаточности ) и вторичного обмена желчных кислот(также за счет наличия билиарной недостаточности).
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!!! Возможно ли лечение? Нужно ли еще сдавать какие-нибудь анализы?
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
СРК.Сделать колоноскопию.Тримедат 1т-3раза(1мес),нормофлорин -Б1ст.л-2раза за 20 мин до еды(1мес),смекта 1п-3раза(3-5дн).
Время создания: 20 Ноября 2011 16:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Для подтверждения диагноза СРК необходима колоноскопия.


Лечение заключается в том, что бы сначала "убить" вредных, а затем восстановить количество полезных бактерий: Лактулоза (Дюфалак по 1 чайн/л 2 р/сут после еды) – 45 дней. Одновременно с лактулозой (это питание для полезных бактерий )Интенси-бактериофаг 10 дней, затем Бактисубтил– 10 дней, затем Аципол (Линекс) – 3 недели, затем Бифиформ – 3 недели. После лактулозы настой Ромашки 30 дней (200 мл. в день в три приёма за 30мин. до еды). После 3-х месячного перерыва всё повторить.
Время создания: 20 Ноября 2011 23:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Екатерина 23.11.2011 22:12
РЕЗУЛЬТЫ КОЛОНОСКОПИИ: Колоноскоп проведен до слепой кишки Баугинева заслонка гладкая, блестящая. Стенки кишки на всем протяжении эластичные, тонус снижен, складки несколько сглажены, слизистая истончена, сосудистый рисунок усиленна всем протяжении, в просвете незначительное количество клетчатки. В области сигмовидной кишки слизистая более ярко гиперемирована, участками с явлениями гипертрофии. В левых отделах толстой кишки на стенках наложения слизи белого цвета. В анальном канале незначительно увеличены геморроидальные узлы и анальные фиброзные полипы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Хронический колит в стадии обострени с преимущественным поражением левых отделов кишки. Хронический геморрой в стадии незначительного обострения. Спаечный процесс в малом тазу.
Это как-то проясняет ситуацию?
   
Проясняет. У Вас не СРК, а колит. Похоже на паразитарный. Сдать кал (трижды) на яйца глистов (методом флотации), простейшие и лямблии.
   
Рекомендации прежние.Можно ещё сдать а/т к целиакии.
   
У Полисорба есть серьёзные побочные действия. Будьте осторожны !!!