Проблемы с реабилитацией после разрыва дистальной головки 2-х главой мышцы правого плеча

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №944295 :: (03.11.2016 05:34) :: Ответов: 5; Комментариев: 1
Александр
Муж., 50 лет.
Нерюнгри, Якутия
Здравствуйте!

28 августа этого года я получил травму «разрыв дистальной головки 2-х главой мышцы правого плеча» (результат осмотра: https://dl.dropboxusercontent.com/u/957029/Stuff/20161101_214848.jpg). 6 сентября был госпитализирован и 7 сентября прооперирован в Дорожной Клинической Больнице г. Хабаровск. 9 сентября был выписан из больницы: https://dl.dropboxusercontent.com/u/957029/Stuff/20161103_113649.jpg, https://dl.dropboxusercontent.com/u/957029/Stuff/20161103_113703.jpg

Через неделю после операции начал усиливаться отек и болевые ощущения в нижней зоне предплечья и кисти. При этом часть предплечья казалась онемевшей, чужой, а вот внутренняя часть предплечья, наоборот, была гиперчувствительна, что даже дуновения воздуха вызывали неприятные ощущения. Температура была в норме. 19 сентября я позвонил в клинику и описал ситуацию. Врачи посоветовали принимать НПВП и проводить сеансы «магнита», и сказали, что если улучшений не будет, то ждут меня в гости. Улучшений не было и 22 сентября я уже был в Хабаровске, где проходил осмотр и обследование. Показаний к госпитализации не нашли, назначили лечение и физиотерапию: https://dl.dropboxusercontent.com/u/957029/Stuff/20161101_221844.jpg.

По возвращению домой я принимал прописанные препараты и прошел два курса физиотерапии на аппарате «Алимп-1» Один курс «магнита» был проведен не правильно, а половину сеансов второго курса мне провели на неработающем приборе. Тем не менее, отек и боль стали меньше.

Больше всего меня беспокоит отек и болевые ощущения, связанные с ним или с повреждением лучевого нерва. Вот фотографии текущего состояния руки: https://dl.dropboxusercontent.com/u/957029/Stuff/20161101_214249.jpg, https://dl.dropboxusercontent.com/u/957029/Stuff/20161101_214308.jpg. Время работает против меня - надо разрабатывать руку. Скажите, пожалуйста, как мне быть и что делать в сложившейся ситуации?
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Действительно, имеем дело с интраоперационным повреждением нервного ствола. Лечение у невропатолога
Время создания: 03 Ноября 2016 15:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Виталий Александрович Рахманин. Врач травматолог-ортопед
Врач травматолог-ортопед
поврежден нерв .cutaneus antebrahii lateralis и перевязана вена intermedia antebrahii. Перевязка вены существенных проблем не создаст, отек уйдет за счет анастомозов со временем, а нервом стоит заниматься не оттягивая, выполнить УЗИ нерва если есть в больнице специфические датчики и с результатом обратиться к нейрохирургам или микрохирургам на предмет целесообразности ревизии или шва нерва.
Время создания: 03 Ноября 2016 21:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Показана очная консультация нейрохирурга.
Время создания: 07 Ноября 2016 04:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Федоровна. ортопед-травматолог
ортопед-травматолог
В вашем случае показано проведение МРТ области локтевого сустава с захватом предплечья, электромионейрографии предплечья. После обследования подбирается реабилитация.
Время создания: 07 Ноября 2016 16:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Созонов Олег Анатольевич. травматолог-ортопед
травматолог-ортопед
Я бы рекомендовал ЭНМГ для уточнения диагноза. По клинике не похоже на полное повреждение нерва. Вероятно восстановление в течение примерно 3 месяцев после операции.
Время создания: 14 Ноября 2016 19:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Александр 03.11.2016 09:15
Картинки неудачно загрузились 0 Отредактировать вопрос не получается, поэтому выкладываю картинки отдельно:
1. Осмотр после травмы
http://s48.radikal.ru/i122/1611/49/7f6bfe5b61c8t.jpg
2. Выписка после операции
http://s017.radikal.ru/i402/1611/b0/486b8c2f1743t.jpg

http://s020.radikal.ru/i718/1611/c6/d728114fa21at.jpg
3. Выписка после повторного обращения в Хабаровск
http://s020.radikal.ru/i715/1611/5f/f94a95bf097dt.jpg
4. Фотографии руки
http://s02.radikal.ru/i175/1611/c6/9910b43eb09bt.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1611/32/e30f4c20d9b6t.jpg