Проблемы с рефлексом (грыжа L5-S1)

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №615102 :: (05.09.2012 08:04) :: Ответов: 7; Комментариев: 2
Юрий
Муж., 27 лет.
Россия Магнитогорск
Собственно такая ситуация: обнаружили грыжу, нейрохирург сказал что в моем случае можно обойтись консервативным лечением, при проверке рефлексов в районе стопы (если не сложно подскажите как называется рефлекс?) рефлекс слабовыражен. Боли слабые редко появляющиеся по задней поверхности ноги имеют место, наклон вперед делаю практически свободно до моего стандартного угла, ногу прямую поднимаю также практически свободно до стандартного положения.
Хочется узнать как можно ускорить появление рефлекса, есть ли шанс что он появится? какие препараты поприменять, гимнастику? какие положения стоит ограничить?(лежа стоя, сидя...)
Тузанов Алексей Иванович. Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Речь видимо идет об ахилловом рефлексе. Что бы о чем то сейчас рассуждать, хотелось бы посмотреть снимки, почитать их описание, и узнать конкретно, что именно Вас беспокоит. Консервативных методов, используемых в подобных случаях, целая уйма.
Время создания: 05 Сентября 2012 08:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Инна Викторовна Бувайло. Невролог, к.м.н.
Невролог, к.м.н.
Юрий, наличие или отсутствие ахиллова рефлекса - не цель лечения, а критерий степени повреждения нервного корешка, в Вашем случае Л5-С1. Т.е. о степени страдания периферической нервной системы судят по наличию или отсутствию рефлексов. Но появление (усиление) рефлекса - не может быть целью лечения. Цель - отсутствие болей, хорошая компенсация, нормальная двигательная активность. Рефлексы достаточно часто не появляются вообще, если изменения в периферических нервах далеко зашли, при этом сохраняется нормальная двигательная активность.
Судя по описанию - у Вас сейчас восстановительной период: занимайтесь ЛФК, массажем, физиопроцедурами. Не надо никого стегать.
Время создания: 05 Сентября 2012 10:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Есть такое выражение - Быстро только кошки родятся, но и для этого нужно время.

Не стоит торопить время, всему свой час. Лечение: Мануальная терапия, биотерапия, гомеопатическая фармакопунктура, иглотерапия, массаж, ЛФК, физиотерапия, психотерапия.

Удачи и выздоровления!
Время создания: 05 Сентября 2012 11:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Николаев Артём Григорьевич. нейрохирург
нейрохирург
Показана комплексная консервативная терапия с применением ЛФК, физиотерапии, возможно мануальной терапии. Желательно посещение бассейна.
Время создания: 05 Сентября 2012 14:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Игорь Викторович. Семейный врач
Семейный врач
Доброго дня!
Цель лечения для Вас - это улучшение качества жизни и уменьшение (или избавление) болей. Ахилловый рефлекс - не столь важен.
Методы консервативного лечения перечислены. Можно добавить только утреннюю зарядку на легкую растяжку в пределах допустимого (после консультации лечащего врача). Упражнения должны быть плавными, без резких движений и с полной (по возможности) амплитудой сокращения.
Еще регулярные прогулки (2 раза в день) на свежем воздухе.
Ограничить стоит все виды наклонов вперед и особенно подъем груза вверх с согнутого положения спины.
Лучший вариант - санаторно-курортное лечение в профильном санатории!
Добра и здоровья вам!
Время создания: 05 Сентября 2012 19:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Сосредоточьтесь на консервативном лечении.
Время создания: 07 Сентября 2012 08:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Это клиническая симптоматика остеохондроза поясничного отдела позвоночника, которая требует серьезного и комплексного лечения. Грыжи или протрузии диска L1 - L5 S1 - развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека. Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска. На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто. Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами. Вначале применяют консервативное лечение, которое должно быть комплексным:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель.
- Катадолон – по 2 капсулы х 2 раза в день, в течение 14 дней
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога). При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно будет выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 26 Ноября 2018 09:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Юрий 05.09.2012 09:26
описание снимков - на серии мр-томограмм определяются дегенеративно-дистрофические изменения позвонков и межпозв. дисков с наличием выпадения фрагмента диска L5-S1 назад и влево на 7мм и вниз на 6 мм с распространением в левое межпозвонковое отверстие с выраженной компрессией дурального мешка и друальной воронки корешка.
Сагитальный размер позвоночного канала 19мм.

Нейрохирург сказал при сохранении болей мешающих жизни- на операцию, если ослажнений не будет, под нож ложится не стоит (по его словам операция не панацея...)
При консервативном лечении, пропала боль при наклоне, при подьеме ноги лежа, при смене положения боль не появляется. Врач не отпускает с больничного только изза рефлекса (по его словам- рефлекс появился но вялый...вопрос как подстегнуть, ускорить его появление? без фанатизма естестно)
   
Нейрохирург прав. В плане консервативного лечения я бы порекомендовал массаж, мануальную терапию, лфк. Вспомогательно, иглотерапию.
Основной метод- лфк. Это все без фанатизма.