Проблемы со щитовидной железой

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1003588 :: (01.02.2018 16:05) :: Ответов: 1; Комментариев: 10

Дмитрий
Муж., 37 лет.
РФ Липецк

Здравствуйте!
Моей маме 64 года. Три недели назад она говорила, что заболела простудой (насморк, недомогание, небольшой кашель). Принимала разные таблетки (кагоцел, какие-то антибиотики). Но самочувствие не улучшилось.
Сейчас жалуется на давящие чувства в шее, особенно справа, и верхней части груди, температура один раз была 37,6, периодически возникают учащенное сердцебиение, повышенное давление до 170/.... , слабость, головные боли, иногда дрожь в руках, ногах, озноб. Замечал раздражительность, повышенное переживание по этому поводу.
Еще месяц назад никаких подобных жалоб не было.
Раньше, давно, присутствовали иногда давящие чувства в шее. Без других симптомов.
Было сделано УЗИ щитовидки.
Вот данные: Расположение-типично, форма-обычная, размеры-не увеличена (правая доля - 20х23х64, левая - 13х13х42. Переешеек - 2мм. Пересчетный коэффициент - 0,479. Объем - 17,5017. Контуры - четкие, ровные. Эхогенность - смешанная. Эхоструктура - неоднородная за счет участков пониженной эхогенности неправильной формы. В правой доле лоцируются два очаговых образования смешанной эхогенности с неоднородной эхоструктурой с четкими ровными контурами размером 20х15х11 и 23х15х13 мм.
Заключение: УЗ признаки очаговых образований правой доли, диффузных изменений щитовидной железы.
Была так же сдана кровь на гормоны, но результат еще не получен.

Так же она сегодня посещала лора, ничего страшного найдено не было, но было назначено лечение носа, горла. В том числе и физио.

Вопросы:
1) что может быть с щитовидной железой? воспаление? это опасно? какие прогнозы?
2) может быть это опухолью?
3) что делать?

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.
1. Узлы щитовидной железы есть примерно у 10% здоровых людей. Больше ничего нельзя сказать по вашему описанию - без анализов на гормоны как минимум.
2. Может. На вопрос о наличии или отсутствии опухоли отвечает тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы. Другого способа узнать нет. Процедура простая. В 99-99,9% результат отрицательный.
3. Биопсию узлов. Параллельно лечиться у ЛОРа. Извините, слишком общий вопрос, я не знаю, что именно вы хотите узнать.

Время создания: 11 Февраля 2018 17:09 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Мнение зала

Дмитрий 11.02.2018 23:46

Гормоны Т4, ТТГ, АТ и кальцитонин в норме. Смущают длительно держащаяся температура 37,0-37,6, а также часто давящие чувства в горле и головные боли. Биопсия назначена на март.
Диагноз у ЛОРа - искривление носовой перегородки и хронический ринофарингит (сейчас нос периодически заложен). Лечение лекарствами и физиопроцедурами за 8 дней не дало изменений. От этого температура или нет? Также будет обследоваться у кардиолога из-за повышенного давления и невролога на предмет остеохондроза. Что еще предпринять?

Иванов Александр Иванович 12.02.2018 22:14

Может ли быть повышение температуры с проблемами со стороны ЛОР - вероятно, да. Если нос заложен чаще, чем не заложен, то обсудить еще раз целесообразность хирургического лечения искривленной носовой перегородки

Дмитрий 19.02.2018 20:18

Спасибо большое за ответ! Результаты анализа крови на гормоны были: ТТГ 2,077 мкМЕ/мл, норма 0,36-4 Т4 свободный 15,63 пмоль/л, норма 11-24 АТ к ТПО 7,886 МЕ/мл, норма 0-35. Кальцитонин в норме. Могли ли измениться показатели гормонов крови за 2-3 недели, так как несколько дней назад произошел гипертонический криз, природа которого не ясна мне до конца, правда после давление нормализовалось (назначены таблетки)?
В воскресенье проведено мрт шейного отдела позвоночника. И там в заключении одна из строчек: «В зоне исследования единичные узловые образования правой доли щитовидной железы. Наибольший размером 26х18х16 мм. » Почему такое расхождение в 3 мм каждого из значений, ведь УЗИ было всего 3 недели назад?
Мог узел так сильно вырасти? Или УЗИ менее точно? Или что-то еще?

Иванов Александр Иванович 19.02.2018 20:48

У здорового человека результаты анализов могут меняться в пределах нормы, даже если взяты одновременно из двух разных рук. Хотя, чтобы обсуждать, что могли или не могли, надо их видеть в виде чисел - и новые, и старые.
Погрешность метода УЗИ до 30%, разница в 3 мм для линейного размера 16 мм вполне сюда попадает.

Дмитрий 15.03.2018 11:10

Результат биопсии - фолликулярная опухоль правой доли.
Подскажите, как теперь быть?
Все совсем плохо?

Иванов Александр Иванович 15.03.2018 21:18

Нет, не плохо и не хорошо. Просто это показание к плановой операции. С вероятностью 80% опухоль доброкачественная, но без операции злокачественную от доброкачественной в данном случае нельзя отличить.
Очный врач, вероятно направит маму к хирургу для оперативного лечения.

Дмитрий 16.03.2018 09:31

Спасибо Вам за ответ!
В диагнозе биопсии написана только эта одна строчка. Никаких других данных, кроме как материал информативен.
Лечащий врач мне сказал , что это доброкачественное
и необходимо повторить узичерез полгода.
Не знаю, насколько верить этому.
Переживаю за маму. Может что-то нужно еще предпринять?

Иванов Александр Иванович 16.03.2018 20:14

К сожалению, фолликулярная опухоль - это тот редкий случай, когда биопсия не позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Поскольку операция плановая, то она и через полгода останется плановой. Оценивать соотношение риск-польза от операции действительно может только очный врач, но исключить те 20% вероятность фолликулярной карциномы никак невозможно.

Дмитрий 16.03.2018 09:32

Еще хотел бы добавить, что случайно нашел ее результаты узи за 2000 и 2004 годы. Там тоже были узловые образования. Только отличались количеством и размерами

Иванов Александр Иванович 16.03.2018 20:15

До 50% здоровых взрослых людей имеют узлы щитовидной железы. Само по себе это не фактор риска.

Полная версия страницы »»»