Александр
Муж., 29 лет. Москва |
Добрый день! Последний 2 месяца проблемы со стулом, принимал различные лекарства: - бифиформ (100% пачки) - лоперамид (6 табл.) - Полисорб МП - 50гр (пропил весь) - афобазол (50% пачки) после него - дормиплант (4-6 табл). Ничего не помогало. Стул всё это время раз в день, жидкий или «вода», контролируемо. Началось всё сразу после трудоустройства. Изменилось время принятия пищи, иногда не высыпался. Как только выходные - со стулом всё ок. Перешёл на домашнюю еду. Отравлений не было ни разу. Острых болей в животе не было, небольшие боли, если только после нескольких перееданий в районе ниже солнечного сплетения. Почти всё время бурлило в животе. Ношу ремень, попробовал подтяжки - 3 дня - никакого эффекта. В данный момент после окончания приёма 100мл. хилак-форте стул нормализовался. Помимо стула в апреле был дерматит в области суставов пальцев рук (пропил лоратадин, мазал акридерм-гк (был в КВД). Пятна прошли, но иногда пара точек выходит. И сейчас на том же месте есть небольшое красное пятно. Пятна появились после начала занятий на тренажёре для пресса, до этого никогда не было. Активно занимаюсь спортом - горный велосипед, круглый год (нагрузки выше средних, не любительский уровень). За последний месяц потерял около 1 кг веса (~68кг). Обычно, в районе 69-73кг, рост 189. Подобная проблема со стулом была пару лет назад, также во время трудоустройства. Чем вылечился не помню. Клинический анализ крови (эти показатели НЕ в норме): - LY 48.5H 2.1 (19.0-37.0) - GR 48.2L 2.1L (54.0-78.0) - PWD 21.0H% (12.0-18.0) Лимфоциты - 49 (19-37%) Сегментоядерные 45 (47-72%) Кровь на гельминты (в норме): Токсокароз IgG (кач) отрицательный Описторхоз IgG (кач) отрицательный Трихинеллез IgG (кач) отрицательный Эхинококкоз IgG (кач) отрицательный ********************************************************** На днях сделал гастроскопию + IgG к аскаридам (сдал, жду результаты), энтеробеоз (сдал, жду результаты). Гастроскопия: Пищевод: пищевод проходим, в просвете незначительное количество пенистой слизи. Слизистая на всём протяжении гиперемирована, отечна. При срыгивании в просвет пищевода пролабируют складки субкардинального отдела желудка. Желудок: Желудок расправляется воздухом, в просвете значительное количество пенистой слизи и вязкой желчи. Складки средней высоты, эластичны, продольно извитые. Угол не изменён. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Слизистая тела и антрального отдела желудка ярко гиперемирована, отёчна. Привратник проходим. 12ПК: Луковица 12пк не деформирована, слизистая гиперемирована. Слизистая постбульбарных отделов не изменена. БДС отечен. Хеликоб. пилори Заключение: Эзофагит. ГПОД. Гастрит в стадии выраженного обострения. Дуодено-гастральный рефлюкс. Бульбит. Дуоденальный папиллит. Диагноз терапевта: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Рефлюкс эзофагит. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хронический гастродуоденит в фазе обострения. Синдром раздражённой толстой кишки с избыточным бактериальным ростом. Дислипидемия. Рекомендации: 1. Общий анализ крови (уже делал), мочи. 2. Анализ крови на кальпротектин, ANCA, ASCA, АлТ, АсТ, амилазу, липазу, IgM к лямбдиям, токсоплазмам, хламидиям, IgG к аскаридам (сдал, жду результаты), энтеробеоз (сдал, жду результаты). 3. Анализ калал на дисбактериоз, копрограмму. 4. ЭГДС выполнена. Лекарства: - Эзомепразол (эманера, нексиум, нео зекст) 40 мг или Рабеправзол (!хайрабезол (использую это), онтайм, зульбекс, беретта) 20 мг - Итоприд (Итомед, !Ганатон - (использую это) 50 мг - Альфа нормикс 200мг - !Энтерол или бактисубтил Затем !Рио Флора баланс нео (использую это) или Примадофилус бифидус. - Смектит диоктаэдрический (смекта, !неосмектин (использую это) - !Стрезам 50 мг А теперь, самое интересное: болей в животе или где-то ещё нет! Терапевт тыкал пальцами живот и кишечник, вообще никаких болей. Изжоги нет! Лёгкий дискомфорт ниже солнечного сплетения после еды, и то не всегда и в основном на работе. Вчера стул после отсыпа (+2-3 часа) был нормальным. На сколько объективный диагноз? У меня большие сомнения. ps После гастроскопии полотенце было слегка желтоватое. |
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
По анализам диагноз поставлен правильно. Но на первом месте Синдром раздражённой толстой кишки (с избыточным бактериальным ростом?). Лечение и обследования назначены правильно.
------- ------ ----- ---- --- -- - Время создания: 13 Июня 2015 20:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сдать кальпротектин,эластазу 1 кала и а/т к целиакии.
Время создания: 13 Июня 2015 20:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|