ПРоблемы за грудиной, которые возникают лежа.

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №667251 :: (14.02.2013 12:50) :: Ответов: 4; Комментариев: 5
Виктор
Муж., 55 лет.
Белоруссия Брест
Уже не знаю что и делать. Уже несколько дней как только ложусь ,особенно на спину. начинает поддавливать за грудиной , а сердце кажется что бьется под горлом прямо.Сплю только на боку. Иногда встану похожу, все нормально, ложусь-опять тоже самое.Подскажите что это может быть. Еще бывает при этом повышается давление.Из заболеваний и отклонений-грудь сапожника,проблемы с желчным пузырем(перетяжки),гастродуоденит,есть подозрений на ГЭРБ(пока не подтвердилось),остеохондроз грудного отдела позвоночника,Узловой зоб небольшой(гормоны норма),бывают параксизмы МА,чаще без связи с нагрузкой.Восстанавливают в больнице. Прошу вас, отнеситесь серьезно.Потому что обследования все сделаны, но причина не найдена и как снимать эти состояния не знаю.......Спасибо.Также поясните куда писать если надо будут какие-то уточнения.
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Надо обратиться к кардиологу для обследования и исключения ИБС, возможна и госпитализация с этой целью.
Время создания: 14 Февраля 2013 17:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ни на какое заболевание сердца это не похоже. Какие-то нарушения с пищеводом (ГЭРБ) могут быть причиной таких ощущений. Может быть провести холтеровское мониторирование и отметить время таких ощущений, с чем они совпадают?
Время создания: 14 Февраля 2013 17:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Если эти жалобы появились в течение нескольких дней, то, действительно, к ним нужно отнестить серьёзно и рассматривать боли как ишемические. Это может быть проявлением нестабильной стенокардии. Обследование показано - вплоть до коронарографии.
Время создания: 14 Февраля 2013 23:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Января 2021 19:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Виктор 14.02.2013 20:16
Что значит обследования? У меня есть все обследования.........ИБС вообще ставится на основе опроса пациента.У меня все исследования в норме.
   
"ИБС вообще ставится на основе опроса пациента".

Кто Вам такое сказал? На основе характера жалоб можно предположить этот диагноз с той или иной степенью вероятности, а обследование нужно ВСЕГДА. Какое - определяет лечащий врач.
   
Вы не правы. Для установления диагноза ИБС совершенно недостаточно только опроса пациента. Диагноз должен быть доказан объективными дополнительными методами исследования(лабораторными и инструментальными).
   
Виктор 15.02.2013 08:17
Я же вам написал, что сделано масса сследованийи ничего страшного не обнаружено......А диагноз ИБС - это первое что пишет врач при обращении с болями в области грудной клетки.......и вы это лучше меня знаете. Вся наша медицина основана на этом.......врач страхуется на всякий случай, не понимая что загоняет пациента этим в болезнь, в неврастению,панические расстройства и прочее......
   
Если у вас ничего нет - зачем задавать вопрос? Если симптомы изменились, то все исследования, сделанные ранее, теряют своё значение. А диагноз ИБС, как Вам уже объяснили, нуждается в подтверждении.