Проблеммы с ЖКТ

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №935660 :: (05.09.2016 08:16) :: Ответов: 2; Комментариев: 15
Александр
Муж., 33 лет.
Одесса
Проблеммы с ЖКТ
Добрый день, очень прошу помочь, так как месяц лечения не приносит ощутимых результатов.
Где-то с месяц назад я обратился к инфекционисту (ночью началась рвота, понос, тошнота). Было назначено лечение от кишечной инфекции - нимфуроксазид (5 дней, линекс (около 2 недель), доксициклин (5 дней). Особого результата это не дало - диарея не уходила, плюс я начал измерять температуру несколько раз в день (утром и вечером нормальная, на протяжении дня 37.0-37.3) - такая она и на данный момент. После этого были проведены:
1. УЗИ (ничего не выявлено кроме МКБ, о которой я знал и до этого.
2. Общий (несколько раз) анализ крови и анализ печеночных проб - в норме.
3. Анализ мочи - в норме.
4. Копрограмма - выявлено небольшое кол-во крахмала и непереваренных частиц пищи + много бактерий.
5. Фиброгастроскопия - выявлена еденичная эрозия + рефлюкс-эзофагит.
6. Дуоденальное зондирование - определили застой желчи.
7. Ирригоскопия - по описи «синдром раздражения толстой кишки»
После этого был поставлен диагноз «спастический колит» и назначены - сульфасалазин и бифиформ (пью по сей день). За месяц потерял около 5 кг весе, расшатаны нервы. После обратился к гастроентерологу - он тоже поставил свой диагноз «хронический гастродуоденит» и назначил де-нол (10 дней) + эзолонг (14 дней).
Пью все назначенное + придерживаюсь диеты, но раз в несколько дней с утра приступы тошноты и чувство распирания в правом боку. Нет аппетита, очень частые отрыжки воздухом, иногда тошнит прямо во время еды. Такое ощущение что или лечат не то или пора к психотерапевту. Заранее спасибо за ответ.
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
А какой диеты вы придерживаетесь? Делали посев кала?
Время создания: 05 Сентября 2016 13:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Консультация психотерапевта.
Время создания: 06 Сентября 2016 07:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Александр 05.09.2016 18:13
Нет посев кала пока не делал. Диета - без острого, копченого, соленого, острого и молочного.
   
Надо сделать посев кала на патогенную и условнопатогенную флору.
   
Александр 06.09.2016 07:40
Забыл написать - иногда беспокоят несильные боли в животе (чаще всего в правом нижнем углу и очень редко в левом углу)
   
Александр 18.09.2016 16:21
Сделал колоноскопию с заходом в повздошную кишку. Предварительные результаты - гиперемированы стенки кишечника, и есть псевдополипы в повздошной кишке (ну как написал врач). Результаты биопсии скоро будут - паталогоанатом говорила что нашла лимфоцитарную гиперплазию и вроде все.
Так что это Крон, НЯК или больная голова?
   
Псевдополипы характерны для НЯК. Но и функциональное заболевание может наслаиваться на органическое.
   
Александр 22.09.2016 17:47
Результаты биопсии:
фрагменты слизистой тонкой кишки с незначительным отеком собственной пластинки
с гиперплазией лимфоидных фоликулов со светлыми и без светлых центров. В строме умеренная инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами, эозинофилами с примесью ед. лейкоцитов.
В участках толстой кишки умеренный отек собственной пластинки , умеренновыраженая лимфоплазмоцетарная инфильтрация с примесью эозинофилов, лейкоцитов. Воспал. инфильтрация больше выражена в слепой и восходящей ободочной кишках, неравномерность воспалительности инфильтрации, гиперплазия фоликулов без светлых центров.
   
Больше на лимфоцитарный колит похоже.
   
Александр 22.09.2016 19:37
Елена Владимировна тогда подскажите - мне предварительно назначили салофальк, и через некоторое время опять колоноскопия. Правильны ли такие действия. И еще одно - у меня не было выраженных болей в животе, только сегодня уже больше 2 часов справа от пупка будто что то колет периодично и не очень сильно.
   
Сдайте кальпротектин.
   
Александр 22.09.2016 20:03
Сделаю. Нужно ли сделать анализы на алергены? И подытоживая какой бы диагноз поставили лично Вы исходя из вышеописанной картины?
   
Никаких диагнозов заочно.
   
Александр 23.09.2016 14:11
Извините, неверно выразился, не диагноз а мнение. Крон это, НЯК или нечто иное. Я себе места не нахожу. Эндоскопист не смог с уверенностью что-то поставить, а на местных врачей вообще надежды никакой
   
Свое предположение я написала выше.
   
Александр 27.09.2016 11:45
Спасибо за разьяснения! Говорил с эндоскопистом - заключение либо начальная стадия болезни Крона либо лимфоцитарный колит. С животом маюсь уже не один год... Вообщем вопросов больше чем ответов 0
   
Александр 03.10.2016 08:01
Пришли анализы бак.посева кала - все более-менее в норме, только бифидобактерии чуть ниже нормы и нормальная кишечная палочка со значением 10-2 -- 10-3. Мда.