У наркологов принято вылеплять три клинические стадии алкоголизма.
1. Начальная (неврастеническая) - когда само начало заболевания определить трудно. Болезнь развивается как бы исподволь. И все же целый ряд признаков помогает определить у больного начальную стадию алкоголизма:
- исчезает защитный рвотный рефлекс на передозировку;
- регулярное употребление алкоголя (2-3 раза в неделю);
- переносимость алкоголя возрастает в 3-4 раза по сравнению с физиологической средней дозой.
- способность к многодневному питью без последующего чувства отвращения к спиртным напиткам;
- психическое влечение к алкоголю;
- опьянение становится единственным состоянием, в котором больной испытывает чувство удовлетворения;
- развивается астенический симптомокомплекс (снижается работоспособность, появляется раздражительность, ухудшается самочувствие в периоде между опьянениями и т.д.)
- расстройство сна, проявляющееся ранними пробуждениями.
Первая стадия длится в зависимости от интенсивности употребления алкоголя от 1 до 6 лет.
II стадия (развернутая) - характеризуется усилением симптомов начальной стадии и появлением новых. Одним из достоверных признаков перехода хронического алкоголизма во вторую стадию является амнезия опьянения - полная неспособность вспомнить при протрезвлении события минувшего вечера. Психическое влечение к алкоголю, возникшее в первой стадии болезни, становится более интенсивным и проявляет себя как наркоманическая зависимость.
Появляется так называемое физическое влечение, которое достигает интенсивности жажды или голода и проявляется целым рядом вегетативных симптомов: расширением зрачков, гипергидрозом и т.д. Теряется количественный контроль, когда больной просто теряет способность себя ограничивать. Формируется полностью абстинентный синдром. В течение абстинентного синдрома возможны эпилептиформные припадки и острый психоз.
Во второй стадии больной принимает максимальные дозы, что говорит о необычайно высокой толерантности. Употребление алкоголя становится непрерывным. Перечисленные признаки появляются и интенсивность их нарастает постепенно, так что вторая стадия болезни может длиться до 10-20 лет. Больные, как правило, худеют, появляются признаки преждевременного увядания, постарения. В этой стадии больные с трудом засыпают, их мучают кошмарные сновидения. Сон не оставляет чувства отдыха. В промежутках между выпивками отсутствует интерес к жизни. Больные вялы, мало инициативны. Последствием злоупотребления алкоголем является духовно-нравственная деградация. Снижается уровень личности, страдает интеллектуальная и эмоционально-волевая сферы. Больной становится нетерпеливым, невыдержанным, непоследовательным в своих действиях, разбросанным, не доводит начатое дело до конца. Прежде значимые нравственные представления теряют для него ценность. Легко лжет. Утрачивается потребность в духовном развитии. Развивается психопатизация личности.
III стадия (энцефалопатическая) - характеризуется глубоким истощением и выраженностью интенсификации, приводящей больного к инвалидности. Потребление алкоголя носит характер запоев. Постепенно формируется интолерантность - опьянение от незначительных доз спиртного. Опьянение становится единственным для больного состоянием, когда он чувствует себя относительно хорошо. Теряет ситуационный контроль - больной не только не способен управлять количеством принимаемого спиртного, но и не в состоянии выбрать место и время для приема алкоголя.
Развивается алкогольная деменция. Нарушается способность к пониманию, мышление конкретно, абстрактный смысл больным не улавливается. Больные утрачивают' представления о достоинстве, чести, перестают следить за своим внешним видом. С переходом болезни в третью стадию повышается вероятность возникновения психозов. Алкогольный психоз или делирий (белая горячка) обычно развивается в первые сутки или даже ближайшие часы после прекращения многодневного употребления алкоголя. Белая горячка может начаться одним или целой серией судорожных припадков, наплывом слуховых галлюцинаций, образным бредом преследования. Поведение больного определяется содержанием галлюцинаций- больные выгоняют из комнаты крыс, кошек, чертей, топчут змей и т.д. Длительность делирия около 3-4 суток. Галлюцинации часто исчезают после многочасового сна. Продолжительность третей стадии невелика, отмечается высокая смертность больных именно в этот период.
Такова краткая характеристика стадий хронического алкоголизма. |
