Продолжение вопроса 805506. Важно, нужна помощь!

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №805784 :: (26.08.2014 19:18) :: Ответов: 3; Комментариев: 18

Мария
Жен., 27 лет.
Россия Владимир

http://radikal.ru/Img/ShowUploadedImg?id=2240a6d6cbce468b9193099b78829c9b#

http://s010.radikal.ru/i313/1408/34/8756906dd6b7.jpg

http://i049.radikal.ru/1408/49/3d5feaa0cb59.jpg

http://s020.radikal.ru/i700/1408/64/2b870f67583b.jpg

http://s019.radikal.ru/i644/1408/62/92ffddbf033b.jpg

http://s019.radikal.ru/i609/1408/2b/35d87244a079.jpg

http://s016.radikal.ru/i335/1408/ff/2389f27558aa.jpg

http://s019.radikal.ru/i637/1408/8f/74073b540d8c.jpg

Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Надо ухитриться прислать текст своего обращения и результаты исследования в одном файле. Разыскивать их по отдельности слишком трудно. Результаты холтеровского мониторирования без существенной патологии.

Время создания: 26 Августа 2014 23:35 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Здравствуйте, Машенька!

Вот фрагмент с якобы WPW:

http://s018.radikal.ru/i526/1408/4e/f0a29655c063.jpg

Это явно артефакты. Видны волны артефактов, изредка
совпадающие с комплексом QRS, что симулирует WPW!

Ждем мнение уважаемого Александра Александровича!

Время создания: 27 Августа 2014 19:33 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Александр Александрович

Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76

Да, согласен, больше похоже на артефакт.
***
Но разве это меняет дело?
У больной какие-то (вероятно) пароксизмальные нарушения ритма. Надо выяснить их природу, снять вопрос наличия/отсутствия доплнительных пучков. А разные ЭКГ можно рассматривать долго...
Если что-то будет найдено - можно эффективно помочь.
Не будет - со спокойной душой будет лечит нервы расшатанные.
Это я уже дня 4 пытаюсь объяснить это больной.
И в чем проблема? Речь не о полостной операции или чем-то опасном, а о рутинном и весьма информативном исследовании. ИМХО.

Время создания: 27 Августа 2014 20:24 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Мария 27.08.2014 19:38

Александр Александрович, говорит, что нужно ЧПЭС) а холтер он не хочет комментировать... видимо я и его достала. Но когда на чаше весов человеческая молодая жизнь,я бы на его месте помогла.... Не знаю как быть, слезы опять идут...и сегодня опять был коротенький пароксизм, по ощущениям легкий. Меня пугают пароксизмы которые начинаются с единичной ЭС далее пауза и далее как барабанная дробь резкие удары сердца. Я прочитала, что это ЖПТ, а это так страшно..... можно ли мне беременеть???

Александр Юрьевич 27.08.2014 19:57

При любой природе этих приступов они безопасны для жизни. Надеюсь, уважаемый Александр Александрович найдет возможность дать комментарий по фрагменту с WPW, который я выделил в своем ответе. Противопоказаний к беременности нет.

В медицине одна проблема имеет более чем одно правильное решение!

В Вашем случае НЕ делать ЧПЭС – это ПРАВИЛЬНЫЙ совет! Но можно понять и обосновать повод к ЧПЭС, как к методу, который расставит все точки над Ё!

Александр Александрович 27.08.2014 20:30

Можно ничего не делать! Но больную это волнует. Она хочет знать что с ней.
А потом при беременности пойдут (а вдруг...) более частые пароксизмы и ее по разным учреждениям загоняют... ИМХО, лучше разобраться окончательно сейчас, чтобы не было больше вопросов.

Александр Александрович 27.08.2014 20:32

Для жизни опасности никакой. Но не мне Вам объяснять, как у нас боятся нарушений ритма. Кто-то увидит какие-то пароксизмы и начнет, например, антиаритмики назначать и т.п.

Мария 27.08.2014 20:10

Спасибо Вам!!! У вас очень доброе сердце и душа!!!! Мне становится сразу так радостно от Ваших слов, уважаемый доктор)))))

Мария 27.08.2014 20:32

я не больная, у меня здоровое сердце. я надеюсь на это)) не буду больше ничего читать, до 27 лет не было ВПВ и пароксизмов и тут появились... Рожу ребеночка и может все пройдет)

Александр Александрович 27.08.2014 22:41

Строго говоря, это не болезнь даже, а особенность.

Александр Александрович 27.08.2014 22:46

По поводу того, что читать не надо - это точно!
Наткнулся тут на хорошую картинку в тему.
http://cardiolog-online.ru/img/page_img/chtenie-sovetov-v-internete.jpg

Мария 27.08.2014 22:51

жесть, это картинка прям как с копирки - про меня))))))

Александр Александрович 28.08.2014 14:53

Александр Юрьевич 27.08.2014 21:51

Машенька! На мой взгляд выше весьма четко изложены подходы к решению проблемы.

Я согласен с суждениями коллеги. Решение за Вами. Убиваться и просыпаться в холодном поту от этих ЭС непродуктивно. Продуктивно или "забить" или идти на ЧПЭС. "Забивание" не помогает, тогда на ЧПЭС.

Мария 27.08.2014 21:54

Спасибо!

Александр Юрьевич 27.08.2014 21:58

Пожалуйста, дорогая Машенька!

Мария 27.08.2014 22:00

а зубы можно продолжать лечить, нижние лечат только с адреналиновой анестезией... Александр Александрович, не поддержал меня, типа только после ЧПЭС. Уффф. надо собраться и сделать ее, в Москве. У нас во Владимире тоже вроде делают, но я не доверяю....

Александр Александрович 27.08.2014 22:45

Маш, начнем с того, что никто Вас с порога на ЧПЭС не поведет. Сначала опросят, изучат все документы. Я думаю, логичнее посетить областную больницу, тем более, там есть аритмологическое отделение. Поговорите с местными специалистами. Они по определению лучше могут разобраться в ситуации (т.к. Вас видят). Начните с этого.
Я не говорил, что зубы лечить нельзя. Опасных нарушений ритма у Вас нет. Так что можно и лечить... Ничего с Вами не случится. Но если "не горит", то я бы начал с аритмолога.

Мария 27.08.2014 22:48

Аритмолог в отпуске) единственный на всю Владимирскую область..... можно Ваш эл адрес от почты, я Вам скину все 4 холтера...

Александр Александрович 28.08.2014 14:52

Ну попробуйте. Не уверен, что скажу что-то иное, но давайте посмотрим.
И напомните в письме жалобы подробно (по схеме-памятке на моем сайте, особенное внимание на ощущения сердцебиения и перебоев).

Мария 28.08.2014 17:53

ну и, можно Ваш адрес эл. почты?

Полная версия страницы »»»