Продолжительность лечения

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №719410 :: (09.08.2013 17:18) :: Ответов: 3; Комментариев: 5
Станислав
Муж., 31 лет.
Москва
Здравствуйте!Поставлен диагноз «Биполярное аффективное расстройство» по поводу которого прохожу терапию Паксил 20мг в сутки и Депакин 600мг в сутки вот уже на протяжении 9 месяцев. Чувствую себя комфортно, но возникает тревога, сколько может длится продолжительность лечения, влияет ли такая длительная схема лечения на морфологию организма и есть ли необходимость смены дозировки препаратов?
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте Станислав!Если к чему то и возникает необходимость, то это к тому, чтобы к курсу принимаемой Вами медикаментозной программы, добавить еще и психотерапевтическую программу. Только обязательно - по индивидуальному плану.
Время создания: 09 Августа 2013 22:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Появление тревоги — не очень хороший прогностический признак. Обсудите своё состояние со своим лечащим врачом. Длительность и объем лечения определяет только он.
Время создания: 09 Августа 2013 22:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Станислав.

Биполярное аффективное расстройство - это чередование моментов маниакального подъема
настроения с периодами его снижения. Точный диагноз Вашего состояния может быть
установлен после стационарного наблюдения врача-психиатра, психотерапевта и
психолога, а так же диагностического тестирования. Так же стационарно легче
провести массированную медикаментозную терапию, подобрать "Ваш"
антидепрессант и определиться с минимальной терапевтической дозой. Перед
выпиской мы стараемся выводить пациента на монотерапию. В условиях же клиники
Вы, помимо психофармакотерапии, пройдете физиолечение, лечебную физкультуру,
бальнеопроцедуры, ароматерапию и психотерапевтические сеансы.



По поводу
стоимости лечения и наличия мест звоните по нашему бесплатному круглосуточному
телефону 8 800 200 01 09.
Время создания: 10 Августа 2013 19:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Юрий 10.08.2013 00:12
Станислав, Вы, возможно, опасения назвали тревогой. Вообще подобные препараты многим приходится пить годами. Принято считать, что в депрессивном состоянии организму депрессией наносится значительно больший вред, чем приемом современного антидепрессанта и нормотимика.
   
(Гость) Станислав 10.08.2013 20:34
Совершенно верно Юрий, я немного ошибся в вопросе, у меня присутствует опасение, что данное лечение может быть для меня неэффективным и даже вредным, но Вы меня успокили. Я потерял контакт со своим лечащим врачом, я сам по специальности врач, а от этого понимания становится только хуже.. Данное расстройство появилось после моего развода с женой 1.5 года назад, когда от безысходности я пытался покончить жизнь самоубийством несколько раз. После медикаментозной терапии стало легче, чувствую себя комфортно но до поры до времени, возникают ситуации когда прием препаратов невозможен, симптом отмены сразу начинает действовать в виде расстройства психики, плаксивости, агрессии и т.д., поэтому и возникают опасения, неужели прием препаратов на всю жизнь???
   
Юрий 11.08.2013 22:07
Станислав
Обратите внимание на следующие хорошо известные факты.
1 Вам необходимо разобраться действительно ли у вас диагноз БАР «Биполярное аффективное расстройство». Вообще их два БАР 1 и БАР 2. Следует обратить внимание на то, что БАР трудно отличимо от униполярной депрессии и других видов депрессии. При установлении БАР велика вероятность гипердиагностики.
2 Это важно сделать, так как БАР лечится сложнее, чем другие виды депрессии.
3 Если у Вас все-таки БАР, то Вам, как врачу, было бы полезно разобраться в этом расстройстве, но лечиться, конечно, у психотерапевта. В течение многих лет я невольно наблюдаю как бестолково лечат БАР у одного человека.
4 Имейте ввиду, что у пароксетина из всех антидепрессантов, относящихся к группе СИОЗС, самый сильный синдром отмены. Это отмечают пациенты на многих форумах. Кстати, «в США многократно подавались иски на запрет продажи препарата Paxil GSK, по причине сильного синдрома отмены». Хотя этот препарат считается весь эффективным для купирования депрессии.
   
(Гость) Станислав 11.08.2013 23:05
Большое спасибо за консультацию, нужно действительно более точнее поставить диагноз, для этого конечно же в ближайшее время пойду к специалисту.
И все -таки, возникают ли какие то изменения психики или морфологии организма после длительного приема пароксетина? Нормотимики я так понимаю действуют на таламус, поэтому их можно пить годами, правильно я понимаю?
   
Юрий 12.08.2013 12:21
Станислав
Вряд ли психотерапевты ответят на Ваш вопрос «возникают ли какие то изменения психики или морфологии организма после длительного приема пароксетина? Нормотимики я так понимаю действуют на таламус, поэтому их можно пить годами, правильно я понимаю?». Я не врач, но мне известно, что до сих пор до конца не удается понять как же антидепрессанты действую на депрессию. Есть даже приятная гипотеза, что они то ли увеличивают количество нейронов, то ли увеличивают количество связей между ними.
Для понимания ситуации с лечением депрессий полезно прочитать доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных «Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств»
http://rop.mniip.org/lib/cinp-2008.pdf
Группа ведущих специалистов работала с 2004 по 2007 год, причем она ориентировалась только на доказанные факты, а не на мнения клиницистов.
Обратите внимание на Таблицу 20 и раздел 9.2. Стабилизирующее и поддерживающее лечение антидепрессантами, тимостабилизаторами и другими препаратами.
Удачи Вам в этом нелегком деле.