Прогинова и Утрожестан

«Акушерство и гинекология / Гинеколог»

Вопрос №195336 :: (23.11.2009 09:57) :: Ответов: 1; Комментариев: 10
Ольга
Жен., 32 лет.
Новосибирск
Добрый день! После отмены Регулона (непрерывно 3,5 года) перед планированием беременности прошли с мужем все обследования - УЗИ, анализы на гормоны и инфекции, спермограмма - все в норме. Через 3 мес. начался сбой с месячными. Повторный анализ на гормоны показал недостаточность эстрогенов и прогестерона. Назначили Прогинова 1 мг с 1 по 16-18 дц и Утрожестан 100 мг утром внутрь и 100 мг вечером вагинально с 13 по 26 дц. Так принимаю уже 9 циклов (правда, 3 из них пришлось предохраняться из-за укуса энцефалитного клеща, но у меня прививка от энцефалита), но беременность не наступает. Т.к. живем не в России, то нет возможности постоянно делать УЗИ-мониторинг и наблюдаться. Летом УЗИ показало, что овуляция есть, правда, тесты на овуляцию всегда отрицательные. Базальная температура имеет перепад (1 фаза 36,4-36,6, 2 фаза 36,9-37,1). Сейчас 10-й цикл, но я вот задумалась, что, вероятно, Утрожестан нужно принимать с 17-го дня, как указано в инструкции, и что он, скорее всего, подавлял из-за своей масляной основы подвижность сперматозоидов в период овуляции. Цикл, как правило, 30 дн., но бывает и 26. Как мне принимать Утрожестан? И еще: можно ли так долго принимать Прогинова (в прошлом у меня была фиброаденома в груди, у маммолога последний раз была 2 года назад, все хорошо; сейчас волнуюсь, что Прогинова повышает риск рака груди). Помогите, пожалуйста! Может, еще какие-нибудь советы будут - очень надеюсь!
Новицкая Ирина Алексеевна. Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук
Ддя того, чтобы решить насколько эффективно лечение необходим мониторинг овуляции по УЗИ. Если овуляция есть, а беременность не наступает, проверить проходимость труб.
Время создания: 23 Ноября 2009 17:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Евгения 09.04.2010 12:24
Добрый день!
мне 25 лет, первому ребенку 5 лет, беременность не планировали, сейчас около года хотим забеременеть не получается из-за отсутствия месячных, которые идут только если пить прогинову потом дюфастон. Сейчас врач в очередной раз назначил прогинова1т 1р. 1-14 дни, дюфастон 1т. 2р. 11-25 дни, с началом месячных утрожестан 1т. 2р. с 14 по 25 дни. Месячные прошли 4.03.10, с 14-25 дни пила утрожестан, сегодня 09.04.10, месячных нет, тест отрицательный. Мой вопрос где месячные и что дальше, как пить утрожестан 4-6 циклов, если циклов нет?...
   
Вероятно, у Вас отсутствует овуляция. Приемом утрожестана ее не восстановить. Нужна стимуляция овуляции на фоне соответствующей гормональной терапии.
   
Евгения 10.04.2010 05:46
а не подскажете какая должна быть гормональная терапия?
   
Евгения 10.04.2010 05:47
а не подскажете какая должна быть гормональная терапия?
   
Возможна циклическая гормональная - в первую фазу эстрогены + стимуляция овуляции, после овуляции - Дюфастон или тот же Утрожестан.
   
Евгения 11.04.2010 04:50
Спасибо за ответ, 16.04.10,иду на прием к своему лечащему врачу, полсе приема напишу вам о результатах похода.
   
Евгения 22.04.2010 12:15
После приема сказали сделать узи и сдать кровь на гармомы. Результаты: пролактин 109,0; тестостерон 1,08; ФСГ 8,66; ЛГ6,5; ЭСТРАДИОЛ 87,2; ПРОГЕСТЕРОН 1,2
по узи, матка маленькая, как будто я и не рожала и все хаотично, картина ближе к менопаузе.
Что со мной, что мне с этим делать?
У меня все время болит голова, вернее давит, лицо горит, тянет, щипит, я могу всю ночь из-за этого не спать. На прием мне 5.05.2010, узист сказала томографию сделать и еще какое-то турецкое седло посмотреть. Что это даст? Кто мне даст направление на томаграмму?
   
Вы не указали нормы лаборатории, но, если пролактин нормальный, делать снимок турецкого седла и МРТ нет необходимости. Мне трудно судить, что у Вас увидели на УЗИ, но судя по уровню ЛГ и ФСГ до менопаузы Вам далеко. Обратитесь к гтнекологу-эндокринологу, который сможет разобраться в ВАщей ситуации.
   
Евгения 23.04.2010 12:29
Нормы лаборатории: Пролактин - фолликулиновая фаза: 95-700; Овуляторный пик: 133-975; Беременные: I триместр - 67-900; II триместр - 275-5640; III триместр - 275-6740; Лютеиновая фаза: 105-850; Менопауза: 40-530.
   
Как я написала ранее - пролактин норма.