Прогноз на будущее

«Специальные консультации / ВИЧ/СПИД»

Вопрос №909973 :: (31.03.2016 07:52) :: Ответов: 3; Комментариев: 1

Сева
Жен., 36 лет.
Шымкент

Пациент мужчина 40 лет. Два года как статус положительно.анализы сданных мес назад показал эмун.пока в норме но вирусная нагрузка увеличена. Поведение: постоянная агрессия.питание минимальное.сон 4-5часов.много табака и анаши.по немногу теряет вес. Хотелось бы знать какой прогноз в годах у него хотя-бы примерно.что будет. Потому что помощь он отвергает не желая ничего слушать.может прогноз его изменит.

Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.

Константин Валерьевич Головченко

уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.

Исходя из приведенных данных прогноз давать сложно. В любом случае, если не изменит текущий образ жизни, то существенно ухудшит прогноз.

Время создания: 31 Марта 2016 12:17 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт

Елена Александровна

Врач общей практики, терапевт

Нехороший

Время создания: 03 Апреля 2016 09:19 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Сергей Евгеньевич Агеев

психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Прогноз развития ВИЧ инфекции конкретно в Вашем случае - не возможен.

Время создания: 19 Июня 2016 02:18 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Сергей Евгеньевич Агеев 19.06.2016 02:20

На каждое трехкратное (0,5 log10) увеличение вирусной нагрузки смертность в течение последующих 2-3 лет увеличивается на 50 %.

Если ВИЧ-инфекция эффективно лечится, это приводит к росту количества СD4+-лимфоцитов, а уровень РНК ВИЧ в плазме очень быстро падает.

ВИЧ-ассоциированная заболеваемость и смертность единичны при количестве СD4+-лимфоцитов >500 клеток/мкл, низкие при 200-499 клетках/мкл, умеренные при 50-200 клетках/мкл и высокие при падении количества СD4+-лимфоцитов до менее 50 в 1 мкл.

Так как адекватная противовирусная терапия ВИЧ-инфекции может вызывать выраженные и длительные побочные эффекты, ее не следует назначать всем пациентам. Современные показания для начала противовирусной терапии ВИЧ-инфекции: количество СD4+-лимфоцитов <350 клеток/мкл и уровень РНК ВИЧ в плазме >55000 копий/мл. Использование общепринятых комбинаций антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции (высокоактивная антиретровирусная терапия - ВААРТ) направлено на снижение уровня РНК ВИЧ в плазме и повышение количества CD4+-лимфоцитов (иммунное возрождение или восстановление). Снижение количества СD4+-лимфоцитов и повышение уровня РНК ВИЧ по сравнению с этими показателями до лечения снижает вероятность эффективности назначенной терапии. Однако некоторое улучшение возможно и у пациентов с выраженной иммуносупрессией.

Увеличение количества СD4+-лимфоцитов означает соответствующее снижение риска развития оппортунистических инфекций, других осложнений и летального исхода.

С восстановлениемиммунитетаможетулучшиться течение даже тех состояний, которые специально не лечатся (например, ВИЧ-индуцированная когнитивная дисфункция), или тех, которые ранее были признаны неизлечимыми (например, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия).

Улучшается также прогноз опухолей (например, лимфомы, саркомы Капоши) и оппортунистических инфекций.

Вакцины, которые могли бы повысить иммунитет к ВИЧ у инфицированных пациентов, изучаются в течение многих лет, однако они пока еще неэффективны.

Полная версия страницы »»»