Прокинетики при ГЭРБ с эзофагоспазмами

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №1055884 :: (28.09.2019 07:02) :: Ответов: 5; Комментариев: 1
татьяна
Жен., 47 лет.
Россия артем
Здравствуйте, уважаемые врачи!
У меня недостаточность кардии и ГЭРБ, очень часто, практически каждый день мучает изжога.
24.08.2019 я сделала ФГДС, на ней кардия смыкается, но пишевод в нижней трети ГИПЕРЕМИРОВАН
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: НЭРБ, гастропатия в стадии ремиссии.
До этого в 04.06.2019 и 18.06. 2019 я делала две ФГДС (на первой - гастродуоденит 2 ст. акт, на второй поверхностный гастрит, но на обоих - НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАРДИИ 2 ст.).

Вчера возник сильный спазм пищевода. Я поела на ужин полужидкую манную кашу и не запивала ничем. Чай попила только через час, почувствовав дискофорт в груди. Укол платифиллина и папаверина не снял спазм. Я побоялась, что это приступ стенокардии или инфаркт и вызвала скорую. Скорая сделала ЭКГ. Острой коронарной недостаточности не обнаружено. Правда, были высокие пульс (105) и АД (160/90). Дали таблетку анаприлина под язык.

Сейчас беспокоит жжение в груди.

Я постоянно после тех ФГДС по назначению гастроэнтеролога принимаю омез, альмагель и ганатон.

У меня такие вопросы (к врачу попаду только в понедельник в лучшем случае) - 1) мне сейчас можно продолжать принимать прокинетики (ганатон)? Не повредит ли он при эзофагоспазмах, не усилит ли их?
2) Спазм снимается спазмолитиками, но они усиливают недостаточность кардии, изжога и т.п., получается замкнутый круг? Что тогда делать?
3) Есть ли необходимость ли делать четвертую по счету ФГДС за год спустя всего месяц с последней?
Екатерина Владимировна. ревматолог
ревматолог
Вам надо решат вопрос с оперативным лечением, иначе так и будете в замкнутом круге. До понедельника с лекарствами или без них ничего критического не произойдёт. 
Время создания: 28 Сентября 2019 07:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Отменить ганатон до прекращения болей.
Вместо спазмолитиков принимать альмагель "А". 3 раза в день и омез.
Нет необходимости делать четвертую по счету ФГДС.
Время создания: 28 Сентября 2019 23:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Оперативное лечение
Время создания: 29 Сентября 2019 08:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Ганатон продолжать можно, это вполне безопасно. Как выяснили, что спазм вообще возникает и что он снимается спазмолитиками (если платифиллин и папаверин не сняли боль)? Делать еще одну ФГДС никакого смысла нет: нужно подбирать диету, лекарственную терапию (ИПП, прокинетики, антациды и т.д), пользоваться правилами поведения и питания для больных ГЭРБ
Время создания: 01 Октября 2019 21:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Возможно потребуется и операция
Время создания: 06 Октября 2019 08:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
татьяна 02.10.2019 01:00
Ольга Александровна, здравствуйте, спасибо за консультацию. Отвечаю на ваш вопрос:
«Как выяснили, что спазм вообще возникает и что он снимается спазмолитиками (если платифиллин и папаверин не сняли боль)?»
Если были давящие и ломящие боли за грудиной и ощущение комка в горле, то нарастающее, то чуть утихаюшие, то скорее всего этои был спазм пищевода (т.к. меня мучает изжога и вообще последнеее врямя боли средней тяжести за грудиной, жжение за грудиной, комок в голе). На ЭКГ все нормально. Дискенезия пищевода как следствие ГЭРБ. Боль потом утихла до утра.
Я длительное время принимаю алпразолам (лек. зависимость). У меня сколиоз грудо-поясничного отдела 3 степени. Много причин, чтобы были проблемы с пищеводом и кардией желудка. Без алпразолама спазмы сильнее в ЖКТ.