Юлия Лисицына
Жен., 44 лет. Россия Калуга |
Юлия Гольмиевна, 22.08.1967 года рождения. Область исследования: головной мозг. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые и III-й желудочки мозга не расширены, IV-й желудочек не изменён, базальные цисцерны не расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды расширены, преимущественно в лобных и теменных долей, Сильвиевых щелей с умеренно выраженными атрофическими изменениями вещества мозга. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. В белом веществе правой лобной доли определяются единичные мелкие очаги демиелинизации (повышенного сигнала по Т2 tirm), округлой формы, размерами до 0,4 см без признаков перифокального отёка. Заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Основной диагноз: с 2004 года энцефалополинейроватия на фоне хронического нейробруцеллёза с вестибюло-атаксическим синдромом, астено-депрессивным синдромом. Ангиопатия сосудов сетчатки глаза. Органическое поражение ЦНС. Проводниковые расстройства чувствительности. Жалобы: головные боли в лобных долях, шаткость при ходьбе, быстрая утомляемость, плохой сон, тревожно-депрессивный настрой, нет чёткости зрения (размытость, смазанность букв при чтении). Вопрос к неврологу: прокомментирровать «по-русски», доступно результаты МРТ. Не начало ли это Рассеянного склероза (испугала запись «мелкие очаги демиелинизации»)? Каккой прогноз лечения и качества жизни? Чувствую себя сносно, работаю почтальоном полдня. На речь, когнитивные функции (память, усвоение новой информации) не жалуюсь. Невролог назначил феварин 50 на ночь 3 месяца, актовегин, проноран 1 т 50 на ночь 3 мес. Меня очень беспокоит вопрос, не добавился ли ещё по МРТ рассеянный склероз? Коленные рефлексы не вызываются (аксональная и сенсорная полинейропатия), в течение 2-х месяцев пропала чувствительность кожи сверху на левом бедре (после операции удаления грыжи слева). Периодически прохожу комплексные курсы лечения: берлитион, актовегин, милдронат, нейромидин, дулоксетин. По МРТ назначен новый препарат проноран. Очень прошу прокомментировать МРТ, слова «демиелинизация, изменения вещества мозга дистрофического характера». Лечение? Прогноз качества жизни? Не хочется быть обузой никому в виде слепой, парализованной и т.д. (если подтвердится РС). Испытываю сильный страх по этому поводу. Спасибо заранее за комментарии и ответы. С уважением, Юлия Гольмиевна. 16 сентября 2011 года. |
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Для постановки диагноза "рассеянный склероз" помимо МРТ необходим объективный осмотр, при очной консультации, который включает в себя немалое количество всяких функциональных проб. На основании лишь МРТ этот диагноз поставить невозможно. Внешне РС может проявиться такими симптомами как: внезапное двоение в глазах, шаткость походки, полуптоз (опущение века), и тому подобное.
По поводу МРТ, очаги демиелинизации могут возникнуть так же на фоне целого ряда состояний, и совсем не обязательно, что это заболевание. Эти явления у Вас присутствуют не один день, и поверьте, если бы Вы не сделали МРТ, Вы бы о них и не узнали бы. Не стоит заморачиваться на неизвестных словах, и тем более, искать объяснение им в медлитературе, и тем более, пугаться не надо. Слепой и парализованной обузой Вам быть не грозит. Время создания: 19 Сентября 2011 10:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
В дополнение могу повторить: нужно смотреть снимки. К сожалению, но в таком, не очень
простом деле, виртуальные советы принесут очень сомнительную пользу. Правильные, конкретные выводы можно сделать только при очной консультации. Это же ваше драгоценное здоровье! Просто найдите возможность для личной встречи с неврологом. Время создания: 19 Сентября 2011 11:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Диагноз действительно серьёзный дополните вопрос данными МРТ головного мозга, по возможности в динамике. При подозрении по МРТ, для уточнения дополнительно потребуется анализ ликвора и зрительные и акустические вызванные потенциалы.
Время создания: 30 Сентября 2011 21:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Подтвердит или опровергнет диагноз РС - только анализ СМЖ.
Время создания: 13 Ноября 2019 11:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|