Прокомментируйте результат холтера и побочный эффект антибиотика от гастрита

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №823231 :: (19.11.2014 20:37) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
Вадим
Муж., 19 лет.
крым
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, результат холтеровского мониторирования. Направление получал от невропатолога, со слов диагностировавшего врача - никаких паталогий сердца не обнаружено, все нарушения связаны с вегетативной системой.

И ещё. Получил от врача назначение пить комплекс Пилобакт - от гастрита, связанного с бактерией. Комплекс содержит 1 таблетку кларитромицина, полагается пить 250 мг утром и 250 мг вечером в течение семи дней. В длинном перечне побочных эффектов указывается удлинение интервала QT и, я так понимаю, как следствие, возможная желудочковая тахикардия с возможным развитием пируэтов, трепетания и фибрилляции желудочков. После первого приёма вроде жив, хотелось бы продолжать в том же духе. Спасибо!


-----
РИТМ
Аритмия 00:32:01 (2,2%)
Максимальная ЧСС 139/мин зарегистрирована 12.11.14 21:09:39 (моё прим. - это на третьей лестничной пробе)
Минимальная ЧСС 54/мин зарегистрирована 13.11.14 04:59:22
QRS
Всего 131010
Сливных (F) - нет,
Непригодных (A) 4290 (3.3%),
Аберрантных (B) - нет,
Ж. (V) - нет,
НЖ (S) 685 (0,5%),
Минимальный R-R 425 (12.11.14 21:09:40)
Максимальный R-R 1595 (13.11.14 06:10:40)
Мин. R-R (NN) 425 (12.11.14 21:09:40)
Макс. R-R (NN) 1160 (13/11/14 05:02:47)
Паузы
>2*R - R 1 случай длительностью 1290 (1290-1290) мс (зачёркнуто)
S-T Сегмент
Депрессия [время] Ch.2 07:20:12 (30.5%)
Макс депрессии [мкВ] Ch.2 -271 (12.11.14 19:04:27) Ch.3 -68 (12.11.14 12:50:11
Макс элевации [мкВ] Ch.1 359 (12.11.14 23:32:39) Ch.2 317 (13.11.14 06:52:58) Ch.3 148 (12.11.14 18:28:26)
Экстрасистолия
НЖЭС
Общее кол-во 640
Максимальное кол-во 288/час (13.11.14 00:52:30)
Одиночные N:1 551
Бигеминия 00:00:53(зачёркнуто)
Тригеминия 00:00:11 (зачёркнуто)
Куплеты N:2 21 (зачёркнуто)

Заключение:
Во время суточного мониторирования регистрировалась с. аритмия со свед. ЧСС 98-78 (макс. ЧСС = 100, мин
ЧСС = 60) Средняя ЧСС днём составила 95, ночью - 64. Циркадный индекс 1.48 Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Выявлена редкая наджелудочковая экстрасистолия - одиночные НЖЭС. Всего эпизодов 511 / весь период исследования. Весь п-д исследования регистрировался отриц. зубец T по 2 каналу. Патологической динамики сегмента Н не обнаружено. Выполнена физ. нагрузка в виде лестничных проб (3). Причины прерывания проб: тахикардия, головная боль (кратковременная). Субмаксимальная ЧСС не достигнута Достоверной динамики сегмента Н не наблюдалось.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Холтер нормальный. А необходимость ПИЛОБАКТА надо обсуждать с врачом, который его назначил. Что-то у Вас слишком страшно получается.
Время создания: 20 Ноября 2014 02:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Ничего особенного по монитору нет.
Время создания: 20 Ноября 2014 13:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Вадим 20.11.2014 03:06
Эдуард Романович, спасибо за ответ.
Если правильно понимаю, факторы риска - наличие сердечных заболеваний и реакция с недопустимым к взаимодействию другим препаратом, во многих инструкциях в побочных эффектах даже не написано, пишут в противопоказаниях и взаимодействии с др. лекарствами. Но и так настораживает как-то.